COA2016：裴福兴教授谈加速康复关键点和参会感受

中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 国际学术大会（Chinese Orthopaedic Association，COA）于 2016 年 11 月 17 日在北京国家会议中心盛大开幕。在大会上丁香园有幸邀请到四川大学华西医院裴福兴教授，与我们分享了加速康复关键点和参会感受。

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加速康复的理念已经提出 20 年了，加速康复是围手术期处理的新理念，原来传统上围术期处理有些不科学，随着科学技术的发展，医生又进行了重新的研究，对患者的围手术期处理有了新的措施，现在应该做的是将这些措施整合到一起应用到临床患者治疗过程中。

加速康复的定义是以循证医学的证据为基础、优化一系列围手术期处理的措施，从而减少手术创伤和并发症，加速患者术后康复的过程。也就是说患者从住院到出院，各方面问题医生都要进行评估和处理，从而提高手术的安全性，最重要的是提高患者的就医体验和满意度。

加速康复关键点

围手术期处理在各方面有很多问题，在骨科，加速康复的关键点有两点，其一是减少手术出血，减少创伤反应；第二是围术期镇痛与睡眠的管理。首先，减少手术出血，就是要从原来手术出血一千毫升能够减少到两三百毫升，原来需要输血的患者现在可以不输血，原来出血少的出血更少。

血是人体生命最重要的物质，缺少血，人的体力、精神等各个方面都会有影响，同时会增加术后感染并发症等问题。因此减少出血，可以让大手术变中手术，中手术变小手术。医生和患者的手术的处理都会轻松，就会减少患者的焦虑和恐惧。

加速康复，在骨科除了减少出血和创伤意外，第二个方面最重要的是围手术期的镇痛和睡眠的管理。能够让患者达到无痛，拥有更好的睡眠，这样才能达到好的效果。

术前、术中、术后都要采取措施，预防性镇痛。一旦在功能锻炼时疼痛加重，要对疼痛进行治疗。在疼痛处理方面采取多模式的方式，不同种类的药物通过不同的途径，达到镇痛的效果。要使患者在整个过程中达到轻度的疼痛或无痛，这样就可以提高患者的精神食欲。患者感觉好，康复锻炼就会加速，从而提高患者功能效果，缩短住院时间。

COA2016 参会感受

这是第十一届 COA 大会，参与人数增加到近两万多人，会场也多。同时美国作为嘉宾国，来了 80 多位专家，还有一些其他国家的专家。整个课程安排紧凑，整个学术氛围很浓厚。在 17 日的课程中，中方和外方多个会场每个都是爆满，在 18～20 日有专家讲座、卫星会议以及各位医生的学术交流，内容非常丰富，是一次学术盛宴，对中国骨科的发展起到很好的促进作用。

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编辑： liqing    来源：丁香园