第八届中国医院院长年会

乔杰:医疗联盟良性循环--管理及利益体系相互联动

   2014-11-25
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丁香园专访北京大学第三医院院长乔杰.jpg

丁香园:乔院长您好,感谢您接受丁香园的采访。本届中国医院院长年会中有沙龙谈到转化医学是医院发展的新引擎,您有担任现场主持人。转化医学相对而言是一个比较新的概念,能否跟我们分享一下您的看法?北医三院在这方面有做过哪些工作?

乔杰院长:转化医学既是新概念,又是老概念。它一直贯穿在临床医学实践中,每一项新技术、新药物在临床中的应用都是转化医学的体现。随着整体的科学技术发展,转化医学作为一个综合性理念,体系的建立与过去的概念并不完全一样,实际上它是贯穿在医学实践的不同阶段。

北医三院作为大学附属医院,一直提倡成为研究型医院。因为相比基层医院,大学附属医院除了进行常规疾病诊断与治疗,人才培养、新的诊疗技术的研究以及疑难疾病的诊治均是医院工作的重要组成部分,因此转化医学便显得特别重要。比如3D打印技术在骨科中的应用,单细胞测序在辅助生殖技术领域中的应用都是医院在转化医学方面特别典型的案例!

丁香园:国家之前对于细胞测序是否有过明令禁止?

乔杰院长:实际上不是明令禁止,而是暂时停止。一些分子生物学技术的不断进展确实给诊断治疗带来一些机会,但对于技术的殊特性,诊治的准确性及涉及到的伦理问题、社会问题、安全性问题都需要政府主导,制定规范制度,在比较好的管理体制下进行。我们对于政府的规范非常理解,作为行业人员也要慎重地使用新技术,但是如果没有人承担责任,那么就没有创新,就没有新方法的应用。

例如单细胞测序对于辅助生殖技术和肿瘤早期预警很重要,我们发布的技术在二代测序技术中的扩增技术称MALBAC,它最重要的是能使扩增的误差降低。因为只有两三个细胞做实验,胚胎本身是个生命,要去判断它是否能够生存下去,责任与压力很大。因此我们更需要探索新的方法,不断去研究寻找方法对付不同种类的遗传病。目前MALBAC方法只是遗传学诊断中的一种方法。

丁香园:九月底由北医三院牵头成立了海淀区中东医疗联盟,这是目前北京地区最大的医疗联盟,联盟的成立有哪些积极意义?又存在哪些制约?

乔杰院长:在医疗改革过程中,大家都在探索如何让医疗服务真正的满足百姓。三级医院人满为患,百姓又不愿意去基层医院就医,导致这个问题的原因是相应医疗水平的限制,因此我们希望通过类似的医联体实现真正规范化的合作,使得不同级别的医院能够真正承担在医疗过程中所应该承担的责任。

而使这个体系能够顺利地实施依然存在很多制约,有政策调控层面也有人才培养层面,而最根本的原因是目前医疗价格的制定不合理,它不符合对于一个生命负责的医疗技术含量该有的价值,因此造成了医院为了生存发展而不得不接诊更多的病人,三级医疗很难真正分开。

政府应该增加医保的覆盖,再让医院的医疗价格符合它本身的价值,级别越高的医院所实施的医疗技术难度越高,价值也越高,不同级别医院完全分开后,简单的技术治疗就在社区医院执行,同时每个三甲医院都能覆盖一些下级医院,在管理体系及利益体系上做到相应联动,最终调整为一个良性循环。

丁香园:最近有一本关于女性的百科全书《只有医生知道》,由北京协和医院张羽医生执笔,两周售出21万册,侧面反映出大众对于科普知识的渴求,您是否有考虑过患者教育这一块? 

乔杰院长:我们其实一直都有在做这方面的工作,预防相对治疗是更重要的事情,其他角色可以选择,病人的角色不可以选择,应该把治疗关口前移,去做好预防。2011年我有写过一本小册子《女性不育》,就特别受欢迎,患者一方面可以了解保健知识,另一方面也是一种精神安慰。现在医院各科室也在做相应的工作,比如北医三院生殖医学中心,每个星期都会给病人做健康讲堂,还有眼科的“健康快车”,另外海淀旁边八大院校我们每年都有定期健康宣传,给师生传递一些健康理念。

丁香园:在传播的手段上您有没有考虑过借助微信等新媒体平台?

乔杰院长:我们建立了一个多囊卵巢综合症(PCOS)的微信平台,我研究了20多年的多囊卵巢综合症,这种病在人群中发病率约5~6%,国际接近10%,该病病因尚不清楚,准妈妈在孕期会有诸如高血压、糖尿病、早产等很多问题,也是希望借此传播相关知识,同时也在着手建立相关网站。我们有责任不仅在治疗上帮助患者,更有必要给予患者一生的健康指导!

丁香园:再次感谢乔院长接受丁香园采访,也期待北医三院能够发挥特色优势,在医疗技术方面不断突破创新,同时通过健康知识的传播惠及更多人群!


编辑: sunwei    来源:丁香园

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