杨成虎院长：县级医院发展动力不足问题亟待解决
【编者按】第八届中国医院院长年会于11月21-23日在厦门召开。本次年会吸引了千余名医院管理者、政府官员、专家学者等参加大会，旨在通过交流与碰撞，“让医生更有尊严，让患者更有尊严，让医疗更美好”。
年会共设40余分论坛和沙龙。会议期间，丁香园有幸邀请到了四川省射洪县人民医院院长杨成虎进行采访，就县级医院发展、多点执业等话题展开了深入交流。
丁香园：杨院长，您好，非常感谢您接受丁香园的采访。您之前在会议中有提到过，目前县级公立医院普遍面对一个最大的问题就是发展动力不足的问题。您能否和我们分享一下，主要体现在哪些方面？对此，您有什么建议呢？
杨成虎院长：长期以来，驱动力不足是制约县级医院发展非常重要的一个方面，主要是解决资金来源问题。
对于县级医院而言，筹资主要有三个来源：政府投入、药品加成和医疗服务收益。过去很长一段时间，政府投入是不足的，主要是给到了医疗需方，而非供给方。所以，对于公立医院，除了要考虑保证基本医疗服务以外，同时还必须考虑盈利性的问题。新医改背景下，国家也从顶层设计出发，考虑加大对医疗供给方的投入，这是一个比较积极的讯号。
对于后两个来源，目前也在深刻变革和调整期。最近国家也提出了取消“药品加成”举措，在全面铺开过程中。我觉得这项改革过程中，配套还应解决医务人员待遇问题。因为其实医改最核心的问题，就是如何调动医务人员积极性的问题。现阶段很多医生的劳务性收入是滞后的，很多还是十年前的水平，这与医务人员所承受的压力是不相匹配的。所以，当下一定要将医疗服务的价格回归至正常水平，相应提高医务人员的待遇，尤其是对于县级医院而言，如何提高医务人员的待遇，保证医务人员过上有尊严的生活，将精力用于疾病救治上来，这是院长们必须思考的问题。而县级医院基本属于亏损状态在经营，我们以市场价格购买所有医疗设备，耗材，但是，医疗服务价格未能随着市场因素进行调整，对于提高医务人员待遇也仅仅停留在文件上，因为医院需要用钱的地方太多，硬件投入、基础建设、专科建设、设备购置、人才培养都在医院内进行解决。
想要切实解决县级医院发展不足的问题，政府必须不能缺位，要切实按照国务院关于县级公立医院改革精神，履行自身职责，确保医院的发展。毕竟，县级公立医院在国家现行卫生体制下，承担了大部分的公共卫生服务。
丁香园：近期，国家也密集出台了一系列多点执业松绑政策，对此，您是如何看待的？会对公立医院和民营医院的人才竞争格局，带来哪些影响呢？
杨成虎院长：我觉得在充分调动医生的积极性方面，多点执业是一件好事，可以让医生把其所学、所能尽可能地奉献给有需求的病人。过去，即使部分医生有多余的时间和精力，也不敢出去执业。因为这样会被界定为非法执业，尤其是面临医疗纠纷的时候会非常被动。这样的行政规定在某种程度上限制了部分医生价值的充分发挥。从这个层面上来讲，多点执业确实是一个非常好的顶层设计。
具体执行过程中，公立医院面临的一个风险是：部分医生可能会把第一注册地做为次要，而把有些民营医院做为主要。这就会对公立医院造成一定的冲击，影响其医疗服务质量。所以，对于公立医院而言，最重要的就是如何将自身打造成为一个平台，吸引更多的优秀人才来工作。
丁香园：那么，您能否结合贵院的实际案例，分享一下医院应该如何将自身打造成为一个平台，从而吸引更多的人才呢？
杨成虎院长：去年，我们医院被评定为三级医院，这在县级医院还是比较少的，这也是对我们医院在服务能力、学科发展、综合实力等方面的认可。
在人才吸引方面，由于我们上级医院在中心功能室及配套学科方面专业性比较强，达到一定高度的医生可以用我们的平台来施展其才能，比如介入治疗、微创外科等领域。有了这些专家的支撑以后，就相当于我们现在有了梧桐树，下一步招凤凰就容易了许多。
另外，以前我们医院没有一个硕士研究生，这几年我们自主培养，辅以人才吸引，人才建设有了很大幅度的提升。未来，在这个基础上，我们还会继续以“人才培养和引进并重”为原则，不断夯实人才队伍建设，使其成为医院发展的强力助推。
丁香园：今天是本届年会最后一天，您能否分享一下，参与本次会议的一些心得感悟呢？
杨成虎院长：参与本次年会，最大的收获就是聆听了很多全国顶尖的专家学者对目前卫生政策以及今后走向的解读，包括公立医院和民营医院。
经过会议上专家学者的分析和讨论，让我们对于在过去管理工作中苦思冥想的问题一下清晰了许多，有种茅塞顿开的感觉。这些交流分享对于下一阶段医院的管理，特别是制定医院中长期发展战略是极有好处的。今后可能需要考虑更多的是，如何将听取到的内容应用到实践中。所以，我觉得这样一个医院管理者的交流平台是非常有意义的。
丁香园：好的，再次感谢杨院长接受丁香园的采访，祝您工作顺利，也祝贵院能够发展得越来越好！