张强：美国70%手术在日间手术中心完成
【编者按】第八届中国医院院长年会于11月21-23日在厦门召开。本次年会吸引了千余名医院管理者、政府官员、专家学者等参加大会，旨在通过交流与碰撞，“让医生更有尊严，让患者更有尊严，让医疗更美好”。
年会共设40余场分论坛、圆桌和沙龙，其中“医生多点执业落地”是最受关注的分论坛之一。会议期间，国内首家医生集团创始人、著名血管外科医生张强结合其创建的医生集团具体案例，带来了精彩的经验分享。随后，丁香园有幸邀请到了张强老师就即将成立的日间手术中心、医生个人品牌建设等话题，进一步展开了深入交流。
丁香园：张强老师，您好，非常感谢您接受丁香园的采访。刚才会议中您介绍的医生集团有很多亮点，也很有启发性。所以，想就几个延伸的小问题，邀请您同我们继续分享一下您的观点。
据了解，近日您有前往杭州考察，筹资成立日间手术中心。这也是一次由“轻资产”向“重资产”的突破。那么，您能否和我们分享一下，成立日间手术中心的初衷是什么呢？
张强：起初，医生集团就是利用国际医院这类平台以“轻资产”来运转的。轻资产的好处在于医生从体制走出来以后，不需要花心思去办诊所、医院，他们可以直接投入到为病人提供服务中去。这样对于医生而言，效率是最高的。目前医生集团运转了一段时间，已经和北京、上海多家医院签约。所以，一段时间以来，并没有考虑要投入“重资产”。
这一次选择在杭州成立日间手术中心，主要是因为最近浙江出台的医生多点执业的政策。这项政策推出以后，部分医生可能想多点执业，但问题在于要选择什么平台。和上海不同，浙江目前并没有很多国际医院供医生多点执业。几乎所有的私立医院定位跟公立医院并没有太大差别，而在资源和理念上并不拥有优势。因此，需要一个比较高端的、符合医生能力平台，我们希望给优秀的医生能够提供不同于传统模式的行医平台。这种模式，必须代表未来的方向，能够给医生和患者都带来更好的行医和就医体验。
为什么选择日间手术中心呢？一方面，从投资的角度来讲，医生集团并不擅长去造大楼、或者医院之类的重投资。这种投资周期会很长，往往需要三、五年的时间，而且和公立医院争市场不是我们的想法。另一方面，日间手术中心是国际上的一个趋势，在美国有70%的手术是在日间手术中心完成的，不需要去住院。而在中国，似乎10%都不到，大部分手术都是住院的。现在医疗资源那么紧张，假设有30%手术能够日间完成，那么一部分病房就空出来了，这样就可以缓解许多病人拥挤在医院的情况。病人拥挤在医院，会产生很多问题，比如交叉感染、“以药养医”现象等。所以，无论从医改或者对于患者而言，建立高标准的独立日间手术中心是刚性需求。
但手术不是那么简单，不是你来了做完回去就行了，还要保证它的安全性。这就是为什么要办成一个手术中心。手术中心不光是开刀的，还包括术前的所有流程，如何充分地安排术前检查、筛选、评估；手术过程中，如何用最先进的麻醉方法让病人醒得更彻底，不需要留院观察，如何用微创的手术方法让病人术后就能起来走路，不用卧床好几天；手术完成后，如何确保安全性等。因此，手术中心的功能实际上覆盖了所有手术流程。
此外，根据国外统计数字，相同疾病单日手术的切口感染率明显低于住院手术；而且，病人舒适感体验要远远好于住院手术，对于生活的干扰也最小。
丁香园：今天的分论坛上，嘉宾们也都分享了对于“如何让医生多点执业落地”的看法。您是一名脱离体制的自由执业医生，与此同时，未来日间手术中心成立之后，您又将可能成为一名院长。那么，在您看来，还应采取哪些配套措施，从而保证这一政策的完美落地呢？
张强：首先我不会成为院长，一是我喜欢做外科医生，二是管理能力有限。将来希望由当地的优秀管理者来负责手术中心的运营。我比较赞同会议讨论中几位专家的看法，医生多点执业以后，并不意味着他就可以到处跑，还是应该受到劳动合同等其他社会契约关系的约束。医院和医生作为劳动合同关系的双方，都有各自的责任和义务。如果需要多点执业，那么合同里面就应该写清楚，双方都同意。如果一个医生足够优秀，即使多点执业，也可以拿全职工资。归根结底，还是医生的价值决定市场话语权的问题。
多点执业实行以后，会推动公立医院在人事制度上更加灵活、多样化。对于全职医生，完全可以按照之前的管理办法。而对于新的兼职医生，如何去管理，配套保险、薪酬体系如何制定，都是必须考虑的问题。总的来说，这样一个政策对公立医院的人事制度改革是很有推动作用的。
丁香园：过去医生品牌更多的是依附于医院。多点执业以后，医生会越来越注重个人品牌的建设。以往医生个人品牌大多基于线下的口碑传播，而对于线上个人品牌建设，大多数人还没有找到有效的方法。对此，您有哪些建议呢？
张强：我认为，对于医生个人品牌的传播，不要过于依赖媒体，或者是互联网的作用。最重要的就是，给病人提供了什么样品质的服务。在平时工作中，作为一名医生，有没有形成这样一个意识：将自己的医疗做到极致，让病人下次还是来找你。现行体制下，大部分医生并没有意识到这一点，只是把医疗服务当作工作来应对，这样就往往很难积累自己的个人品牌。所以，关键还在于不断提升医疗服务品质。
丁香园：好的，再次感谢张强老师接受丁香园的采访，祝您的医生集团发展得越来越好，同时也祝愿日间手术中心能够早日成立，让更多的患者从中受益。