第八届中国医院院长年会

张强:美国70%手术在日间手术中心完成

   2014-11-25
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丁香园专访自由执业医生张强.jpg

【编者按】第八届中国医院院长年会于11月21-23日在厦门召开。本次年会吸引了千余名医院管理者、政府官员、专家学者等参加大会,旨在通过交流与碰撞,“让医生更有尊严,让患者更有尊严,让医疗更美好”。

年会共设40余场分论坛、圆桌和沙龙,其中“医生多点执业落地”是最受关注的分论坛之一。会议期间,国内首家医生集团创始人、著名血管外科医生张强结合其创建的医生集团具体案例,带来了精彩的经验分享。随后,丁香园有幸邀请到了张强老师就即将成立的日间手术中心、医生个人品牌建设等话题,进一步展开了深入交流。

丁香园:张强老师,您好,非常感谢您接受丁香园的采访。刚才会议中您介绍的医生集团有很多亮点,也很有启发性。所以,想就几个延伸的小问题,邀请您同我们继续分享一下您的观点。

据了解,近日您有前往杭州考察,筹资成立日间手术中心。这也是一次由“轻资产”向“重资产”的突破。那么,您能否和我们分享一下,成立日间手术中心的初衷是什么呢?

张强:起初,医生集团就是利用国际医院这类平台以“轻资产”来运转的。轻资产的好处在于医生从体制走出来以后,不需要花心思去办诊所、医院,他们可以直接投入到为病人提供服务中去。这样对于医生而言,效率是最高的。目前医生集团运转了一段时间,已经和北京、上海多家医院签约。所以,一段时间以来,并没有考虑要投入“重资产”。

这一次选择在杭州成立日间手术中心,主要是因为最近浙江出台的医生多点执业的政策。这项政策推出以后,部分医生可能想多点执业,但问题在于要选择什么平台。和上海不同,浙江目前并没有很多国际医院供医生多点执业。几乎所有的私立医院定位跟公立医院并没有太大差别,而在资源和理念上并不拥有优势。因此,需要一个比较高端的、符合医生能力平台,我们希望给优秀的医生能够提供不同于传统模式的行医平台。这种模式,必须代表未来的方向,能够给医生和患者都带来更好的行医和就医体验。

为什么选择日间手术中心呢?一方面,从投资的角度来讲,医生集团并不擅长去造大楼、或者医院之类的重投资。这种投资周期会很长,往往需要三、五年的时间,而且和公立医院争市场不是我们的想法。另一方面,日间手术中心是国际上的一个趋势,在美国有70%的手术是在日间手术中心完成的,不需要去住院。而在中国,似乎10%都不到,大部分手术都是住院的。现在医疗资源那么紧张,假设有30%手术能够日间完成,那么一部分病房就空出来了,这样就可以缓解许多病人拥挤在医院的情况。病人拥挤在医院,会产生很多问题,比如交叉感染、“以药养医”现象等。所以,无论从医改或者对于患者而言,建立高标准的独立日间手术中心是刚性需求。

但手术不是那么简单,不是你来了做完回去就行了,还要保证它的安全性。这就是为什么要办成一个手术中心。手术中心不光是开刀的,还包括术前的所有流程,如何充分地安排术前检查、筛选、评估;手术过程中,如何用最先进的麻醉方法让病人醒得更彻底,不需要留院观察,如何用微创的手术方法让病人术后就能起来走路,不用卧床好几天;手术完成后,如何确保安全性等。因此,手术中心的功能实际上覆盖了所有手术流程。

此外,根据国外统计数字,相同疾病单日手术的切口感染率明显低于住院手术;而且,病人舒适感体验要远远好于住院手术,对于生活的干扰也最小。

丁香园:今天的分论坛上,嘉宾们也都分享了对于“如何让医生多点执业落地”的看法。您是一名脱离体制的自由执业医生,与此同时,未来日间手术中心成立之后,您又将可能成为一名院长。那么,在您看来,还应采取哪些配套措施,从而保证这一政策的完美落地呢? 

张强:首先我不会成为院长,一是我喜欢做外科医生,二是管理能力有限。将来希望由当地的优秀管理者来负责手术中心的运营。我比较赞同会议讨论中几位专家的看法,医生多点执业以后,并不意味着他就可以到处跑,还是应该受到劳动合同等其他社会契约关系的约束。医院和医生作为劳动合同关系的双方,都有各自的责任和义务。如果需要多点执业,那么合同里面就应该写清楚,双方都同意。如果一个医生足够优秀,即使多点执业,也可以拿全职工资。归根结底,还是医生的价值决定市场话语权的问题。

多点执业实行以后,会推动公立医院在人事制度上更加灵活、多样化。对于全职医生,完全可以按照之前的管理办法。而对于新的兼职医生,如何去管理,配套保险、薪酬体系如何制定,都是必须考虑的问题。总的来说,这样一个政策对公立医院的人事制度改革是很有推动作用的。

丁香园:过去医生品牌更多的是依附于医院。多点执业以后,医生会越来越注重个人品牌的建设。以往医生个人品牌大多基于线下的口碑传播,而对于线上个人品牌建设,大多数人还没有找到有效的方法。对此,您有哪些建议呢?

张强:我认为,对于医生个人品牌的传播,不要过于依赖媒体,或者是互联网的作用。最重要的就是,给病人提供了什么样品质的服务。在平时工作中,作为一名医生,有没有形成这样一个意识:将自己的医疗做到极致,让病人下次还是来找你。现行体制下,大部分医生并没有意识到这一点,只是把医疗服务当作工作来应对,这样就往往很难积累自己的个人品牌。所以,关键还在于不断提升医疗服务品质。

丁香园:好的,再次感谢张强老师接受丁香园的采访,祝您的医生集团发展得越来越好,同时也祝愿日间手术中心能够早日成立,让更多的患者从中受益。


编辑: sunwei    来源:丁香园

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