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何建行教授与美国加州大学旧金山分校的Johannes R Kratz博士合作在2012年1月《柳叶刀》刊登报告，他们开发的一套新型基因检测方法，该分子检测法比传统的NCCN指南的方法能更准确地预测早期肺癌所导致死亡的风险，并更好地识别早期肺癌术后复发高危患者，因此能成为术后早期化疗更有效的指南，最终有助于提高每年数十万计的患者的生存机率。
Lancet：新型基因检测法有助制定早期肺癌患者术后治疗策略
何建行教授与美国加州大学旧金山分校的Johannes R Kratz博士合作在2012年1月《柳叶刀》刊登报告，他们开发的一套新型基因检测方法，能够大致判断肺癌患者的死亡风险高低，在甄别出死亡风险较高的患者后，可以采取额外的化疗等手段来帮助治疗。
报告表明，研究人员对300多名非小细胞肺癌患者的病情和基因信息进行了分析，发现患者体内14个基因的活动情况可帮助预测他们接受治疗后死亡风险的高低。为确认这种方法的有效性，研究人员随后又对1000多名患者进行了验证性测试。结果显示，那些基因分析结果为死亡风险低的患者，在跟踪观测的5年内生存率为74％；基因测试显示死亡风险中等的患者，生存率为57％；而基因测试显示死亡风险高的患者，生存率只有44％。
研究人员说，这种基因检测有助于决定患者是否要接受额外的化疗。在肺癌治疗的初期，一般只采用手术切除肿瘤的方法来治疗，但有些患者体内往往还有隐藏的癌细胞，导致术后癌症复发，死亡风险高的患者多属此种类型。
针对这种类型的患者，可用化疗来杀死隐藏的癌细胞。但曾有研究显示，对整个患者群体而言，在手术治疗后再使用化疗对提高生存率没有明显帮助。由于化疗有较强副作用，那些本不需要化疗的患者还会受害。有了上述基因检测法后，医生就可以甄别出那些死亡风险高的患者，有区别地进行额外的化疗。
全文下载：
A practical molecular assay to predict survival in resected non-squamous, non-small-cell lung cancer: development and international validation studies
柳叶刀述评：
肺癌是中美两国乃至全球中导致死亡的最常见癌种。每年死于肺癌的人比死于乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的人的总和还多，每年肺癌夺去超过15万美国人和大约140万世界各地人的生命。因此，是否能够早期诊断成为肺癌治疗的关键！
目前医生对于早期肺癌的评估依赖于肿瘤的大小、 位置以及显微表型。而根据现有的NCCN（National Comprehensive Cancer Network）指南，早期非小细胞肺癌病患术后是不需要作辅助化疗，但大约35-45%的I期肺癌患者即便是手术成功，也会在5年内由于复发而死亡，这是因为无法在术中发现的隐匿性转移而导致的。这说明单以现有的TNM分期作治疗策略是不足够的：如果医生可以更精确地判断术后复发风险，则高风险患者就可以在手术后立即接受辅助治疗，就能够避免任何残留癌细胞的生长机会。
文章在分析了加州大学旧金山分校医学中心的361例非鳞-非小细胞肺癌并接受了手术治疗的组织样本后，开发出基于基因检测的预后风险分层分析法。该方法把这14个特定的基因位点的表达水平与预后风险对应起来，其理论依据是：一个患者预后死亡风险高、中、低相关的分子图谱可以用来预测另一个患者的预后死亡风险。 为了确认其有效性，本文采用盲检方法分析了另外433例来自北加州Kaiser Permanente医院奥克兰研究所和1，006例来自中国临床试验联盟（China Clinical Trail Consortium, CCTC）的患有最早期同类型肺癌患者的样本，都得到了类似的结果，甚至某些II期和III期的肺癌患者，该分析方法都能够非常准确地区分出术后预后死亡风险的高、中、低程度。
这是世界上第一个可以在两个不同大陆的不同遗传种群中取得相同的结果的检测分子预后指标的临床试验。该分子检测法比传统的NCCN指南的方法能更准确地预测早期肺癌所导致死亡的风险，并更好地识别早期肺癌术后复发高危患者，因此能成为术后早期化疗更有效的指南，最终有助于提高每年数十万计的患者的生存机率。
编辑: xiaoyan
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