睾丸扭转，警钟应长鸣
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本人将自己的手术过程与大家分享（左侧睾丸扭转）。
患者硬膜外麻醉成功后，取平卧位，常规消毒、铺巾。
依次切开左侧阴囊各层组织至鞘膜壁层，切开壁层，可见少量暗褐色液体流出，睾丸、附睾呈黑色，质地软，睾丸大小约4cm×3.5cm×3cm，睾丸、附睾在与精索连接处逆时针扭转360度，立即将其复位，睾丸、附睾的色泽和硬度未发生变化，用温生理盐水纱布包裹睾丸、附睾，30分钟后睾丸、附睾的色泽与硬度仍未发生变化，在白膜上切一约1cm的小口，未见血液流出，可挤出少量黑色的睾丸组织，表明睾丸、附睾已无保留价值，与家属商议后，决定切除该侧睾丸、附睾。在外环处游离精索，分离输精管并切断，近端4号线结扎；双重钳夹精索并切断，近端分别用4号线结扎和8字缝扎。手指游离睾丸、附睾并切除之，彻底止血后，于阴囊底部戳孔、橡皮条引流，分层缝合切口，1号线垂直褥式缝合皮肤。
依次切开右侧阴囊各层组织至鞘膜壁层，切开壁层，可见睾丸、附睾呈粉白色，睾丸大小约4cm×3cm×2cm，睾丸质地较韧，位置正常，未见扭转。检查鞘膜腔，未见有鞘状突与腹腔相连，为防止术后形成鞘膜积液，将多余的鞘膜壁层切除，边缘彻底止血后将剩余的鞘膜翻转并缝合。用1号线于睾丸内侧将白膜固定于阴囊中隔上，注意保护输精管和动脉。彻底止血后，于阴囊底部戳孔、橡皮条引流，分层缝合切口，1号线垂直褥式缝合皮肤。
术毕，手术过程顺利，麻醉满意，出血20ml，切除组织送常规病理。患者清醒，返回病房。
编辑：西门吹血
作者: cjcu_1986 等
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