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向编辑或主编咨询

当采用以上诸种方法后，仍无法确定某些问题，特别是一些重要的问题时，可主动与编辑部或主编联系（通过信件、电话、传真或e-mail均可）。通常编辑部成员会非常友好地回答你所提出的一切问题。

听取同仁或图书管理员的意见

可征求同仁，特别是本专业专家对拟选期刊的意见。医学图书管理员的推荐也应作为选择期刊的参考意见。

投稿前的准备

当决定了论文的主题，确定了论文的读者群，并选定了论文拟投期刊后。下一步就是确定论文作者、查看期刊的“投稿须知”，并将研究结果的原始资料收集在一起开始撰写论文。论文撰写是一项艰苦的工作，并非一稿就能完成，往往需要反复修改才能使文章达到投稿的要求，即所谓"5C"—正确（correctness）、清楚（clarity）、简洁（concision）、完整（completion）和一致性（consistency）。

撰写论文初稿（writing the first draft）

撰写初稿前除需认真阅读拟投期刊的“投稿须知”，仔细研究所选期刊对论文撰写的各种要求外；还应认真学习最新出版的拟投期刊中与自己论文相似的文章，看“须知”中的要求如何在这些文章中体现，并以这些文章为写作样本。

多数英文生物医学期刊要求作者依据研究论文的标准格式，即IMRAD格式——前言（introduction）、方法（methods）、结果和讨论（results and discussion）撰写论文。有经验的科学写作家都认为，撰写论文从“材料和方法”部分开始，以“摘要、文题、作者”结束，可以使写作更为快捷而有效，并且可以明显减少以后的修改工作。论文的撰写步骤及各部分的主要特点如下：

文题页（Title page）

文题页应包括：（1）文章题目。文题应简明而富有信息；（2）每位作者的姓名、最高学位及所属机构；（3）研究工作完成的单位及科室；（4）弃名者（若有的话）；（5）通信作者的姓名和地址；（6）基金、设备、药品、或以上所有资助的来源；（7）在文题页下方给出不超过40个（印刷）符号（包括英文字母和空格）的页眉或页脚简短文题。

摘要和关键词（Abstract and key words）

摘要应位于第2页（非结构式摘要不超过150个实词，结构式摘要不超过250个实词）。摘要应阐明研究目的，基本程序（研究对象或实验动物的选择，观察和分析方法），主要发现（如果可能，提供具体数据和统计学意义）和主要结论。应强调研究或观察中创新和重要的部分。

摘要是论文要点的浓缩，可在文章各主要部分完成后再写，这样有利于文章要点的提炼。优秀的摘要能有效地抓住读者的兴趣。基本写作要求：用含有必要词汇的短的简单句，以使摘要清楚而简洁，避免使用缩写词和晦涩难懂的词句；用过去时（但问题的陈述和结论可用现在时）；强调研究的创新和重要方面。

在摘要下方，应提供3-10个关键词。关键词应选用《医学索引》（Index Medicus，IM）中的“医学主题词表”（MeSH）中的术语。如果“医学主题词表”中的术语不适合新出现的专业术语，则可直接采用新术语。

前言（Introduction）

引言俗称为“开场白”，对判断文章的价值有重要的作用。它不但给读者，也往往给审稿人和期刊编辑部一个“先入为主”的印象。临床文献评判提纲的第一条就问到“作者研究的目的是什么?是否为解答某个（些）研究问题或验证某个假说?如果是的话，你能否从文章中归纳出该研究的问题或假说?这个研究问题或假说是否关于某个干预（如治疗）的效果、因果关系或确定某个健康问题的强度?”引言中最重要的内容就是要清楚地将研究的目的告诉读者，同时要交代研究的背景和立题的依据。一般要求先从总体上介绍研究背景，逐渐缩小到立题依据，再集中到研究目的。所以引言部分呈倒梯形结构。

仅列举直接相关的文献，不要包括论文的数据和结论。

方法（Methods）

清楚描述观察或实验对象的选择（病人或实验动物，包括对照），说明研究对象的年龄、性别和其他重要特征。

介绍研究方法、仪器（在括号中注明厂家名称和地址）和实验步骤，后者应提供足够的细节以便他人重复而得到类似的结果。引用已建立方法的参考文献；提供已发表但尚不熟知的方法的参考文献，并作简要描述；详述新的或进行重大改良的方法，说明采用以上方法的理由，并评估其局限性。准确说明所用药物和化学试剂的通用名、使用剂量和给药途径。

随机性临床试验报告应该描述所有主要研究要素，包括研究方案（研究人群、干预或暴露、结果和统计学分析原理），干预分配（随机方法、不同治疗组的保密）和掩饰方法（盲法）。

伦理学问题（Ethical Considerations）

以人为对象的实验报告，应说明实验程序是否符合（所在单位或地区）人体实验委员会制定的伦理道德标准以及是否符合1975年制定、1983年修订的赫尔辛基宣言（Helsinki Declaration）。不要使用病人姓名、首字母缩写名，或医院代号，尤其在说明性材料中应注意。

以动物为对象的实验报告，应说明是否遵循所在单位或国家研究委员会有关实验动物保护与使用的准则，或任何有关国家法律。

统计学（Statistics）

详细描述统计学方法，以使有专业知识的读者能够通过原始数据检验所报告的结果。如果可能，应定量描述结果，并给出测量误差的适当指标或不确定性（如可信区间）。避免仅依靠统计学假设检验，如仅有P值，因为其不能代表重要的定量信息。讨论实验对象的选择是否合适，详述随机化方法。描述盲法观察的可靠性，报告治疗并发症、观察例数以及观察中对象丢失的情况（如临床实验中退出观察的病例）。

结果（Results）

写论文最主要的目的就是向读者展示研究的结果，论文的核心和精髓主要体现在“结果”部分。因为在“引言”部分，你所提出的问题，均可在“结果”部分找到答案。这部分要求对研究结果进行客观的陈述，既不受其他文献的影响，也不受作者主观意愿的左右。所以“结果”部分是一个方形的结构，它不需要拓展，只要客观的陈述。

在正文和图表中按逻辑顺序描述结果。正文不要重复图表中的数据，仅需强调或概述重要的观察结果。

讨论（Discussion）

讨论部分呈梯形结构，提示这一部分需要根据研究的结果，结合文献的回顾，拓展开来分析讨论，以得出本研究的结论。主要包括：

着重讨论本研究中创新和重要的发现，以及由此得出的结论。讨论必须紧紧围绕着自己的研究结果，分析国际上其他学者同类的研究，哪些是相同的，哪些是不同的，或者相反的，并分析不同的和相反的的原因。

如果你的资料是真实的，研究设计是科学的和合理的，就应该敢于相信，并坚持自己的观点。科学的东西，总是会存在不同的观点。当然，文章中有必要分析其原因，如种族的差异、研究样本中亚型的不同等等。

讨论部分应包括这些发现的可能影响及其局限性，及进一步研究的意义。描述与其他相关研究有关的观察。

将结论与研究目的联系起来讨论，但应避免不留有余地的断言和研究数据尚不充分而妄下结论。尤其应避免因经济利益而作出某些陈述，除非文章中包括经济数据并进行了分析。

避免工作尚未完成，就声称或暗示首创权。如理由充足，可提出新的假说，但应实事求是。必要时，可以提出建设性意见。

致谢（Acknowledgments）

对论文的产生及完善作出贡献，但尚达不到作者资格者，可在致谢中列出其姓名并描述其工作或贡献，如“学术指导”、“对研究方案的重要审阅”、“资料收集”、“参加临床实验”。以上致谢，必须征得被致谢者本人同意。作者应负责索取每一位被致谢者的书面同意材料，因为读者可以此推断被致谢者对论文数据和结论的认可。

根据各期刊的“投稿须知”， 致谢一般是放作文题页的脚注或正文附录，主要是对提供下列帮助者进行致谢：（1）参与某些工作，不够作者资格但应该致谢者，如部门领导的一般性支持；（2）技术性帮助；（3）经济和物质上的资助，应注明资助类型；（4）可能发生的利益冲突关系。

参考文献（References）

参考文献应按在文中出现的先后顺序连续编码。正文、表格和图注中引用的参考文献用阿拉伯数字标注，并放在括号内。仅在表格或图注中引用的参考文献，应根据该表图在正文中首次出现的顺序编码。

参考文献格式采用美国国立医学图书馆（NLM）在《医学索引》（Index Medicus，IM）中使用的格式。期刊名称也应按《医学索引》中的格式缩写。

准备论文最后一稿（preparing the final manuscript）

文章初稿完成后再反复阅读几遍，补齐疏漏和修正不妥之处，才是一名科学工作者应具备的严肃认真的态度。

论文初稿完成以后，必须对其内容及格式进行反复的推敲和修改，以达到“投稿须知”所提出的一切要求，尤其是投给期刊的稿件一定要达到期刊所要求的编辑格式，否则不但不能被接受发表，甚至于根本不予考虑。因为绝大多数有经验的编辑都认为：不认真准备的稿件绝不是高水平科学研究成果的良好载体（A poorly prepared manuscript is，almost without fail，the carrier vehicle of poor science. Day AR.）。所以，如果希望论文被发表，在准备投给期刊的稿件时必须做到打字整洁、无错、符合期刊格式、含有期刊要求的所有材料。

准备论文最后一稿一般分三步，首先是再次阅读拟投期刊的“投稿须知”，然后用“投稿须知”中提供的“稿件对照检查表”（manuscript checklist， author's checklist）与自己的论文一一核对，最后根据期刊要求打字，完成最后一稿。

《美国医学会杂志》（JAMA）的稿件对照检查表示例

1、1份原稿和3份拷贝。

2、给出正文字数，不包括文题、摘要、参考文献、表和图注的字数。

3、由每一位作者签字的（1）署名资格和责任；（2）经费公开，（3）版权转让或为联邦政府雇员的3个声明。

4、由通信作者签字的获得致谢人书面同意材料的声明。

5、在致谢中列出研究或项目基金。

6、隔行打字（正文和参考文献），右文旁边界不对齐。

7、检查所有参考文献，以确保准确、完整。采用数字编码制，确定每一文献均在文中被引用。

8、4套原图。

9、提供符合格式要求的摘要。

10、引用私人通信的书面同意材料。

11、对可辨认病人身份的描述、照片及家谱，附征得知情同意的材料。

12、原出版者同意引用或修改其已发表图和表格的书面材料。

13、在文题页写明通信作者，并提供其详细地址、电话和传真号码以及e－mail地址。

投稿

论文的最后一稿按“投稿须知”的要求准备好以后，就可以向国外投稿了。一般来说，投稿程序分以下三步进行：

•准备一份附在稿件前的投稿信

•稿件包装

•稿件邮寄

准备投稿信（covering letter）

生物医学期刊的编辑往往需要一些有关作者和作者论文的信息，而作者也希望给编辑提供一些有助于其全文送审及决策的信息。这些信息都应该包括在投稿信中。投稿信应包括以下几方面的内容：

•文题和所有作者的姓名

•稿件适宜的栏目

•为什么此论文适合于在该刊而不是其它刊物上发表，有关于重复或部分发表或已投它刊的说明

•不能转让版权的说明（如美国联邦政府雇员）

•建议审稿人及因存在竞争关系而不宜做审稿人的名单

•通信作者（corresponding author）的姓名、详细地址、电话和传真号码、e-mail地址

•能否付出版费（版面费、彩图费）的说明（如果该刊收取版面费和彩图费）

•如果稿件不被接收希望退回原稿的要求（有的期刊在“投稿须知”中约定，除非作者在投稿信中提出要求，否则原稿不退还给作者）