dxy

网友[fkzl]：

    紧急避孕顾名思义是一种临时措施，在“紧张”情况下采用的避孕方法。
　　
    所谓“紧急”情况是指在性生活时未采取任何防护措施，或采用方法失败。如使用避孕套不当，避孕套破裂、滑脱、漏服药、或宫内节育器脱落，遭人强暴等。这时候可以采取一些紧急避孕的防护措施作为补救，以免发生妊娠。它必须在性生活后72小时之内采取措施方有效，而且服药一次只限在短时期内有效，不能再有无保护的性生活。
　　
   经过试验的紧急避孕法超过12种，其中已明确有效的紧急避孕药主要有左旋诀诺孕酮和正在研究中的低剂量米非司酮。前者商品名又叫毓婷、慧婷，属非处方用药，每片含左旋炔诺孕酮0.75mg，房事后尽快服一片，间隔12小时后再服一片。米非司酮80年代由法国人首先研究成功，几年前我国药厂也生产，商品名息隐、含珠停，现在被广泛用作药物流产，其实该药很有可能是人类迄今为止最有希望的紧急避孕药物，高效、简便、安全是其优点，价格亦较便宜，每次仅需口服25mg米非司酮1片即可。目前仍属处方用药，每个医院妇产科门诊均有。不久的将来，该药可能转为非处方用药而更易得到。
　　
    性生活后5天内放置带铜的宫内节育器作为紧急避孕，高度有效。特别适用于对上述激素方法禁忌的妇女或计划继续使用宫内节育器作为长期避孕方法的妇女，并且对同一时期内以后的性生活均有保护作用。
　　
    要做好紧急避孕，还需注意以下几点：一、要有时间观念。已有研究资料表明，服药越早效果越好，不要延误时机，药物避孕不能超过72小时，尤其是正当排卵期同房，更应尽早服药。二、紧急避孕是一种临时性补救措施，而且必须按指导在规定时期内服用，它不能替代常规避孕方法，其原因：1、紧急避孕不如常规避孕效果好，前者效果使80％－85％妇妇女避免妊娠；2、紧急避孕药左旋炔诺孕酮（毓婷）较常规口服避孕药剂量大10倍，如果在每次房事后重复使用，长此以往将会对身体健康有影响；3、紧急避孕药对月经周期有一定改变，可能提早或延迟，多次重复服用紧急避孕药，则会导致月经紊乱、出血或点滴出血延长，给妇女生活、工作带来不便。三、紧急避孕对预防性病、艾滋病毫无作用。

     在服用紧急避孕药毓婷的妇女中，约有三分之一是未产妇女，一旦因各种情况发生紧急避孕失败，要不要将妊娠继续下去？这一问题往往使她们犹豫不决，毓婷咨询服务电话（010－62173454）也时常接到这样的提问。

    从理论上讲，由于紧急避孕药毓婷的剂量很小，即使失败，对妊娠应无严重的影响，特别是有些妊娠并不直接归咎于紧急避孕药的无效，而是服药后再次发生未防护同房的结果。尽管如此，由于紧急避孕失败持续妊娠到足月分娩的例数还很少，尚不能对服用紧急避孕药失败后的妊娠结局做出确切结论。所以一般来讲，为了保险起见，建议妇女终止妊娠。另外对于计划在近期怀孕的妇女，也应劝告她们不要服用紧急避孕药。另外，服药后如月经受影响，也会给想怀孕的夫妇增加不必要的顾虑。

网友[七叶草]：

1、任性、倔强、容易感情冲动和感情用事的人容易在不采取避孕措施的情况下发生性行为，事后才采取紧急避孕。
2、而事后用药的方便，以及“可靠”导致了大量计划外性行为的发生。
3、现在使用紧急避孕措施的人群更多的是青少年（无客观数据支持，来源于药房数据和门诊经验），也就是未养成常规避孕习惯的人群。但是可怕的是，在这些人群当中，事后避孕成了他（她）们的常规避孕方式。
4、门诊处理完各种问题后，最重要的是要让她们明白什么才是常规的避孕方式。

网友[xiaoyu2054 ]：

紧急避孕的研究现状

1、带酮IUD 这特别适合于那些希望长期避孕、而且无放置IUD禁忌症的妇女，是一种高效的紧急避孕方法，在无保护性生活后5d内放置均有效。铜离子有直接杀伤精子、受精卵及抗着床作用，用于紧急避孕的效果优于甾体激素。其失败率仅为0．1％。但大多数年轻未孕妇女不需要长效避孕，不适用此种方法，尤其是对有性传播疾病潜在危险、多个性伴侣的妇女不宜使用。

    甾体激素类药物 自60年代以来甾体激素开始用于紧急避孕，国外普遍使用的Yuape法，始用于80年代初，为含有雌激素、孕激素的复方口服避孕药，是目前国际上采用最普遍的紧急避孕方法。但大量临床资料表明，Yuzpe法由于避孕有效率相对较低，并伴有较高的副反应，当前已不作为紧急避孕药物，代之以LNG。

    LNG用于紧急避孕，经过较长时间和广泛的应用，其效果和安全性，已被多项临床实验证实。并适于通过非处方途径进入市场，为育龄夫妇提供便利的服务途径。还可用于哺乳妇女。国外研究人员比较了Yuape方案和LNG用于无防护性性交后72h内的有效性。结果表明，采用LNG可防止85％的非意外妊娠，而采用Yuzpe方案可防止非意愿妊娠者仅为57％。LNG用于紧急避孕比Yuzpe方案更有效。LNG在防止妊娠的有效性和使用者耐受方面都优于Yuzpe方案。WHO的资料显示，LNG紧急避孕的临床效果与用药的时间有关，无保护性交后用药越早，避孕效果越好，妊娠率越低。

    自从观察到，排卵前给米非司酮可阻断排卵，在排卵后给米非司酮可延迟子宫内膜发育之后，开始了米非司酮用于紧急避孕的研究。目前米非司酮作为另一种有发展前景的紧急避孕药，已引起国内外学者的广泛兴趣。WHO的多中心临床试验已初步肯定了其避孕效果，认为米非司酮可能是一种高效、安全的事后避孕药物。1992年Glasier等比较了单剂量600mg米非司酮与标准Yuzpe法用于紧急避孕的有效率和副反应，结果显示采用Yuzpe法的598例中有9例妊娠，口服米非司酮的597例中无一例妊娠，且副反应发生率比前者低, 但月经延迟发生率高。我国于1992年正式生产米非司酮，1995年用于紧急避孕，并先后有单剂50mg、25mg、10mg米非司酮，或米非司酮加双炔失碳酯用于紧急避孕的报道，经多中心临床研究表明，3种剂量米非司酮对无保护性交后5d内妇女紧急避孕，都能有效地防止妊娠，紧急避孕有效率均高达93％。25mg的10mg的无副反应率明显高于50 mg，与WHO的多中心研究结果相一致。单次口服米非司酮25mg的紧急避孕作用优于10mg。在合用双炔失碳酯后，紧急避孕的作用均有所提高。提示双炔失碳酯增加了米非司酮的紧急避孕作用。研究结果表明，25mg非司司酮或10mg米非司酮合并5mg双炔失碳酯为安全有效的紧急避孕药，未见有临床意义的严重不良反应，亦无对月经的明显干扰。已证实米非司酮是一种有前途的紧急避孕药，其最佳有效剂量尚在研究中，目前WHO资助的对这些紧急避孕药作用机理的基础研究正在深入进行之中。为筛选最佳紧急避孕药物和最佳用药方案，国内外研究人员正在进行大规模临床多中心研究，采用随机、双盲的方法比较无防护措施性交后5d口服米非司酮25mg与10mg的紧急避孕效果及口服米非司酮10mg、LNG0.75mg(2次)或LNG1.5mg（单次）3种方法的紧急避孕效果。宣传、推广应用紧急避孕前后人工流产率和人工流产原因构成比的变化的研究也在进行之中。

2、紧急避孕药物的副反应

    3种药物均有相同的副反应，包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、月经改变、头疼、头晕、乏力及乳房胀痛，但程度不同。

（1）恶心 服用Yuzpe法的妇女发生率最高，约为50％；LNG次之，约为25％；米非司酮最低，约6％－7％。一般持续不超过24h。

（2）呕吐 服用Yuzpe法的妇女约有20％发生呕吐；LNG者约5％－6％；米非司酮者1％。与食物同时服用或睡觉前服用可减少恶心和呕吐。如果在服药后1h内呕吐，应补服1次。

（3）不规则阴道出血 有些妇女服药后会有点滴阴道出血，一般无须处理。随着药物剂量的减少，阴道点滴出血发生率有所下降。

（4）月经改变 多数妇女服药后月经按期来潮，有一部分妇女月经提前或延迟。用药后的月经延迟是米非司酮紧急避孕的最主要缺点，虽然随着药物剂量的减少，月经准时来潮率有所上升，月经延迟的平均天数明显减少，但是，月经延迟的发生率仍有25％－28％。

（5）其他副反应 头疼、头晕、乏力及乳腺胀痛症状，一般不超过24h。严重者可用止痛药对症治疗。

3、紧急避孕的发展方向

    目前，虽然已有了一些效果较为肯定的紧急避孕药物和方法，仍不能满足生殖健康需要。紧急避孕的发展方向，应该是：①继续探索高效、安全、简便的紧急避孕药物和方法；②医务工作者特别是妇产科医生都应掌握紧急避孕知识；③对广大育龄人群进行紧急避孕知识的宣传、教育；④建立紧急避孕的服务常规、随访制度及完善的紧急避孕的服务网络，提供优腩服务。

网友[topsherry ]：

    我个人觉得紧急避孕在我们国家还很不成熟。前不久遇到一位急诊病人，因“下腹痛伴阴道少量流血2天”入院，后确诊为宫外孕。通过对她的病史询问我们得知其在一个月内曾服用毓婷达12次之多，我后来考虑认为很有可能时过多服用此药物之后改变了整个生殖内环境，以至于大大增高了宫外孕的几率，目前正在资料查询中。