现行两类胰腺神经内分泌瘤分期系统均可有效进行生存预测

AJCC2010(A)、2006ENETS(B)、WTO(C)分期系统的生存曲线

由于胰腺神经内分泌瘤(PanNET)具有发病罕见及异质性的特点，因此当前对PanNET的发病过程以及预后情况的界定尚不充分。目前主要有两类PanNET分期系统，该现状使得文献报告间的对比工作更加复杂，从而阻碍了针对该病的研究进展。对此，美国科罗拉多大学Barish H. Edil博士等人通过目前最大规模、接受手术切除治疗的单中心连续患者群体，对2010年版美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤分期系统及2006年版欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)肿瘤分期系统中的胰腺神经内分泌瘤(PanNET)分期进行验证。这项研究结果发表于 2013 年 5 月 12 日在线出版的《外科学年鉴》 (Annalsof Surgery) 杂志上。

该研究针对326例零星发病的非功能性PanNET患者，就与生存相关的预后因素进行了单变量及多变量分析，这些患者于1984年至2011年期间在本中心接受了手术切除治疗。研究人员通过判定能力(Harre c-指数, HCI)及校准度测定，对现有及推荐模型的生存预测效度进行了检验。

研究发现，按照AJCC分期系统，I、II、IV期患者的5年总生存率分别为93% (88%-99%)、74% (65%-83%)及56% (42%-73%)，而按ENETS分期系统，I、II、III、IV期患者5年总生存率分别为97% (92%-100%)、87% (80%-95%)、73% (63%-84%)及56% (42%-73%)。两组模型的HCL为0.68，且在生存预测能力方面并无差异。此外，研究人员借助Ki-67连续标记、性别及二进制年龄(HCI为0.74)等参数，建立了一种简便的评分预测工具。

该研究最终证实了AJCC 及ENETS分期系统的有效性，二者在生存预测方面并无差别。另外，可通过本研究发现的简便的新型预测手段，实现对患者生存的预测，同时降低不同机构间的误差及此类肿瘤的不确定性。

编辑： 文超    来源：丁香园