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陈康宁教授专访:用好急性缺血性脑卒中诊治指南2010

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发布日期:2010-07-10 22:32 文章来源:丁香园
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关键词: 陈康宁 脑血管病高峰论坛   点击次数:

 
图1 陈康宁教授在作演讲

 

丁香园:陈教授,您好,欢迎您接受丁香园的采访。由中华医学会神经病学分会脑血管病学组修订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》已经发布,您对这一版有何看法?

 陈康宁教授:新一版的指南与上一版相比,变化很大,进步很大。从某种意义上讲2005年的那版指南是一个不太完美的指南,甚至是由很多的缺陷,多根据经验制定,缺乏研究证据,指南中有些地方不适合中国国情。而新修订的这一版实现了和国际接轨,同时结合国情及疾病的分层管理,并且没有忽视神经保护剂与中药在缺血性卒中的作用。这可以说是充分考虑到了中国的国情,是有中国特色的。

丁香园:现在新的指南已经发布,神经科医生应该如何用好这一指南呢?

陈康宁教授:是的,有了指南不等于能用好指南。要正确地去解读指南,要让中国更多的神经科医生掌握这个指南,才是最重要的。就重庆市来讲,我们做过粗步地调查,像急性缺血性脑卒中的抗血小板治疗,绝大部分医生,特别是基层医生还是根据自己的经验用药,真正按指南治疗的只有30%左右,比例还很低。我们的作法是定期下到基层医院去解读指南,并且发一些调查问卷,以此来架起理论与临床之间的金桥,引起基层医生对该指南的重视。另外,我们每年都会通过召开“中国西部卒中介入会议”,举办学习班,来定期更新神经科医生,特别是神经血管介入医生的治疗观念。当然,我们做的还很不够。

丁香园:目前他汀类药物在脑血管病治疗和预防方面起到怎样的作用?

陈康宁教授:他汀类药物在缺血性卒中的二级预防方面的作用越来越受到关注。去年发表的SPARCL研究显示阿托伐他汀预防性的应用能降低缺血性脑卒中和TIA病史的患者再次卒中的风险,能显著降低发生非致死性/致死性缺血性卒中的风险。因此在今年初发布的《他汀类药物预防缺血性卒中/TIA中国专家建议》上面,对他汀类药物预防缺血性卒中给予了积极地推荐。另外就是在血管介入治疗方面,NAPLESⅡ研究表明术前应用他汀类药物可以降低PCI围手术期心肌梗死的发生率。因此说他汀类药物的预防性应用越来越受到重视。现在大家对它的关注主要集中在其非降脂作用上。

丁香园:感谢您接受丁香园的采访!

陈康宁教授:好的!

编辑: jurgen 作者:muoquan

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