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Q：郑教授您好！首先感谢论坛让我们非常有幸能够有机会和您面对面交谈。
对于AIDS不论是从医者或是非医务人员都非常关注，对于我这样的非感染专业的从医人员能多了解一些关于AIDS的诊断治疗及预防措施，对于提高自身水平有很大帮助。我想问几个比较直接的问题：
1、一旦确诊为艾滋病患者，那他的生存时间有多长（整体水平）？
2、对于那些疑似患者，虽然做了相关检测，如抗－HIV阴性，要多长时间才可排除感染可能？
3、对于那些确诊患者，若发生与之无关的急症必须行手术治疗，作为医务人员应注意些什么？若患者患如癌症等绝症，但处于中期可予手术根治，是否应放弃？若可，术后行放、化疗有意义吗？（我们一般碰到此类患者均放弃，只有一次，因医院原来未将HIV检测作为术前常规，术后才发现阳性，结果大家都紧张很久）
以上仅为本人曾经碰到过的问题，希望能得到您的答复。谢谢！

A：1、确诊AIDS后会因具体的情况而有所不同。平均可活8-10年。若进行有效的抗病毒的治疗和机会性感染控制的好的话，还可以活更多年。
2、疑似病人，在暴露6个月后抗体检测若为（-），则基本可以排除。
3、手术时注意事项请参见前面。HIV感染者在没有明显的免疫抑制的情况下，我们应该把他们当作普通的病人治疗，若有明显的抑制，则不能使用免疫抑制剂．同时医护人员要注意避免职业性感染．病人的症状控制以后，马上进行HARRT治疗．若患者患如癌症等绝症但处于中期可予手术根治，我的观点是不应放弃。因为HIV感染者若病毒控制好的话，通常还可以再活5-10年。

Q：郑教授您好！
爱滋病作为一种免疫缺陷性疾病，目前有待进一步研究和解决的问题，我想综合起来，基础方面，不外乎是发病机制，临床方面主要是防（如疫苗）和治（如抗病毒）。想请您主要说说这几方面的研究进展。另外，我有一个想法（不知有没有人提出），既然是一种免疫方面的疾病，治疗上可不可以参考白血病骨髓移植办法，先把机体的免疫彻底消除，然后进行骨髓之类的免疫重建？

A：治疗和疫苗方面的进展请参见后面的讲座。关于骨髓移植的提法，在AIDS或HIV感染者中与那些白血病患者又有不同。因为HIV不仅感染CD4细胞，还感染各种组织如神经组织等，无处不在，很难完全清除掉。

Q：郑教授您好！我的问题是，现在您在临床上，一般说来，每个月会遇见几个AIDS的病人？如果一个普通病人，出现什么样的症状，您会考虑AIDS的诊断，并做筛查？目前常用的抗AIDS的有效药物有哪些？一个疗程多长时间，花费是多少？谢谢！

A：诊断HIV疑似患者，一个最重要的根据就是有暴露史，如冶游史、卖血史、输血史、共用针具史。另外，对那些不明原因的发热、罕见肿瘤、罕见的机会性感染应高度怀疑。常用的AIDS药物有齐多夫定、拉米夫定、去羟肌苷、奈韦拉平、司他夫定和衣非韦仑等。一个月正规的HARRT疗法约国产药约几百人民币，进口药2-3千人民币。

Q：郑教授您好！
1、中药对艾滋病的治疗进展，甘草甜素的优势表现在什么方面？
2、AIDS的基因治疗新的进展表现在那些方面？
3、谈谈关于爱滋病毒疫苗的情况。

A：甘草甜素在实验内发现有抗HIV的作用，但并没有正式使用于AIDS临床。AIDS新进展主要集中在基因干扰、反义核苷酸和核酶，可通过文检到。但目前都不太成熟，尚未进入实验阶段。

Q：感谢郑煜煌教授到丁香园来讲课！我提几个问题：
1、在艾滋病的发病机制上有什么新的进展！尤其是在分子生物学和免疫学方面，这对临床治疗有什么意义？能不能具体一点解答！
2、你觉得作为医生，怎么做才能在治疗和防治艾滋病中发挥更好的作用？我们医生最大的难点和任务是什么？谢谢！

A：1、AIDS发病机制的研究仍集中在HIV对免疫系统的破坏上，没有突破性的理论提出。
2、作为医生，首先应对那些疑似、罕见的病例提高警惕。应掌握最基本的AIDS方面的知识如诊断、怎样防护。现在最大的难点仍是HIV感染者的隐伏性。这是一个很大的问题。

Q：感谢郑煜煌教授到丁香园来讲课！我提几个问题：
1、您所在的医院都采用了哪些方法治疗艾滋病患者，疗效如何？
2、美国加利福尼亚疫苗生产公司的艾滋病疫苗AIDSVAX总体实验于2003年2月24日宣告失败，您对此有何评论？
3、德国已经开始进行爱滋病毒疫苗的人体试验，可否介绍一下国内爱滋病毒疫苗的研究现状？

A：曾用过去羟肌苷、司他夫定、奈韦拉平、齐多夫定、衣非韦仑、拉米夫定等联合方案治疗过。效果请参见附件。疫苗方面的知识请参见后面的讲座。

Q：我提一个比较尖锐的问题：
对于我国某省的艾滋病村，如何在其中开展群防群治工作。面对高昂的医药费用，我们国家有什么政策，会不会有所倾斜？我们关心的是那里的人们将何去何从？不知郑教授对此可有所了解，给我们介绍一下吧。

A：国家已对贫困地区的ＨＩＶ感染者实行免费咨询、免费检测、免费抗病毒治疗、免费母婴阻断、和对贫困家庭扶助的四免一关怀的政策。

Q：郑煜煌教授你好，艾滋病患者由于其免疫力的缺陷而导致多种复杂的临床症状。消化系统感染、肿瘤的发生等全身各器官的损害。我想知道AIDS对骨关节和脊柱有无破坏及特点。谢谢。

A：AIDS对骨关节和脊柱的破坏比较少见，原因是免疫缺陷无关。

Q：郑教授你好，非常欢迎您到丁香园讲学。
作为一名外科医生，对AIDS的了解只是通过偶而翻一翻相关参考书及文献得到一些不太系统的知识。我想知道三个问题：
1、对AIDS的治疗除现行的鸡尾酒疗法，现阶段可有更有效的方法？
2、您认为我国到什么时候能像欧美那样有效的控制住AIDS的传播？
3、欧美的一些制药厂家因产权的原因把新的抗AIDS药物价格定的很高，您从一个学者的角度怎样看待这一现象？
后两个问题也许离科研有点远，但我非常想了解。谢谢！