顾东风教授：保持学术的自由 让“代谢综合征”在争论中不断前进
顾东风教授在会议现场
丁香园：今年心脏大会的主题是“创新.转化.促健康”，您能谈一谈本次心脏大会为什么选择这个主题吗？
顾东风：从2004年阜外心血管病医院开始举办国际心血管病论坛，到现在已经连续办了六年。去年大会的主题是“促进全民心血管健康”。根据国家近年来的号召，要促进原始创新性的研究，并且提倡把研究成果转化到临床与公共卫生方面，所以我们把今年大会主题定为“创新.转化.促健康”。创新转化都是一种手段，促进健康是根本目的。所谓创新就是促进创新性的研究，交流创新性的成果，启迪创新性的灵感，为今后的研究、合作、防治提供新的视角和视野，使研究与防治提高到新的高度。
丁香园：今年5月份，在《美国心脏病学院杂志》上有学者发文指出代谢综合征概念过于宽泛，且缺乏基本的发病机制，另外代谢综合征作为整体对心血管病发病风险的预测并不比其中单个组分更强，因此该学者认为代谢综合征这个概念应该取消，您是如何看待这个问题的？
顾东风：实际上从“代谢综合征”提出的那天起，学界就有不同的声音，这是很正常的，这就像一个人群，有瘦的，有超重，也有胖的一样。这样的学术氛围，体现了学术界的多样性。每一个专家都基于各自的经验、研究背景及临床的体会发表他的观点，体现了学术的自由。从糖尿病、心血管疾病的防治来说，代谢综合征是有积极意义的，这已经有较多明确的证据。比如血脂（指胆固醇）偏高与血压偏高二者结合相对于单个因素可明显增加心血管疾病的发病和死亡率，有协同作用，这已经编入教科书了；另外血糖的增加与血脂的增加或血糖的增加与血压的升高，也有学者提供类似的证据。国内长期的流行病学调查显示，单纯的甘油三酯（TG）的升高也是缺血性心血管病的危险因素，而高TG往往伴有低HDL，也就是动脉粥样硬化性的血脂紊乱。对于代谢综合征的研究要看到大的趋势，“代谢综合征”从多危险因素在人群中聚集，“一石多鸟”多因素干预、预防与干预切点的前移而言，对于心血管和相关慢性病的防治有推动作用。我看了你提及的论文，这是个较大样本的病例对照研究，但由于原设计主要针对心血管病急症病例和相关指标上的局限性，如血压与血糖等指标采用“靠后水平”（SBP>=160 mmHg，不是P>=130）”或服药，以及无法排除患者在“急症”入院前危险因素行为改变包括药物控制等干扰，所以对于该研究的结果解读也需要谨慎。该论文并没有提出“代谢综合征这个概念应该取消”， 尽管该研究“代谢综合征作为整体对心血管病患病风险的预测并不比其中单个组分更强”。讲代谢综合征概念要“废弃”的这些人可能不是多数或主流的心血管流行病学专家。有些反对的声音存在正好能激励研究人员要拿出更多的、更有说服力的证据。有些假说提出后是不可能一步到位解决所有问题的，但我们可以不断的去完善、去增加科学证据，包括对于发病机制，而不能一有反对声音，我们就对整个的工作进行全盘的否定。
丁香园：感谢顾教授接受丁香园采访！
顾教授：不客气！
编辑: muoquan 作者:muoquan
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