张健教授：写好急性心衰指南 更要用好指南
北京阜外医院张健教授接收丁香园通讯员采访
导语：历时三年的《2010急性心力衰竭诊断与治疗指南》（以下简称《指南》）已于2010年5月在京发布，那么这个《指南》是在怎样一种情况下发布的呢？亮点有哪些？该如何用好这个《指南》呢？带着一系列的问题，我们于本次大会上采访了《指南》的编写者之一，阜外心血管病医院心力衰竭监护病房张健主任。
丁香园：今年国内发布了《2010急性心力衰竭诊断与治疗指南》，我想问一下指南发布的背景是怎样的呢？
张健教授：好的。心力衰竭（HF）从2000年以来成为全世界心血管疾病领域面临的最大问题之一，心衰已经成为近40年来在心血管领域发病率唯一增加的疾病，而且是病死率最高的一个疾病，也是各类心脏疾患的最终归宿。1995年之后，AHA、ACC及ESC都相应的发表和数次更新了HF的诊治指南。中国是心力衰竭发病率高的国家之一，阜外医院顾东风教授在2000年做的我国心力衰竭的流行病学调查，发现35岁到75岁的人群中，HF患病率是1%，估计患者人数在450万左右。当然这还不包括35岁以下及75岁以上的患者，如果包括这两组的话，我们国家的心衰的患者远远不止这些。另外值得注意的是我国HF的“后备军”阵容巨大，包括200万的心梗患者，6000万的糖尿病的患者，及120 000 000的高血压患者，另外还有6000万的肥胖的儿童，这将是我国未来心衰暴发流行的潜在危险。针对心衰这个影响国民健康的重大问题，国内分别于2005年，2007年也发布了自已的心力衰竭指南，为我国的心衰防治奠定了良好的基础。我们知道，慢性心衰有比较多的临床证据支撑，已经有了较好的指南。然而，对于急性心衰，至今国内外还没有大规模的临床证据，至今没有一个很好的指南出来，大家在认识、诊治上患有很多问题。在此背景之下，为了统一我国心血管病同仁对急性心衰的认识，能够使急性心衰的诊治更加规范化，特别是提高基层医务人员的诊治水平，我们借鉴2005年ESC的急性心衰指南及2009年ACC的急性心梗的急性心衰指南等，编写了这个《2010急性心衰诊治指南》。这个指南是在胡大一教授倡导之下，从2008年开始，由黄峻教授具体负责，十几位专家共同编写的，这个指南的出台结合了目前所能获得的国内外的临床研究的数据，以及心脏病学专家们的共识、意见和建议，包括了老中青三代人的意见和建议，才在今年3月份发布了指南。
丁香园：您能将这个指南亮点简要介绍一下吗？
张健教授：好的。这个指南对急性心衰进行了比较详尽地分类，第一次将急性右心衰列入指南，而且对国内急性心衰的诊治流程作了描述，特别是对各种不同病因所致的心衰该如何处理作了详尽地描述。我相信这个指南会对我国急性心衰的诊治起到指导作用。当然指南中有些内容各地专家未达成统一意见，我想这将在下一版的指南中得到完善。
丁香园：中国现在关于各个系统的疾病有很多的指南，像心血管病领域就有急性心衰诊治指南，慢性心衰诊治指南，还有高血压诊治指南等，那么我们该如何用好指南呢？
张健教授：指南只是心内科医生诊治疾病的一个基本原则，不同级别、不同层次的医生都要掌握好指南的内容。在理论上掌握指南的精髓，对不同级别的医生有不同的要求。首先，我们出完整的指南，这个主要适用于三级医院的医生来学习和运用；另外我们还会出简化的版本，供基层和社区医生学习。另外就是我们到基层去解读指南，让每一个医生都能理解这个指南。到目前为止，我们心衰学组包括黄峻教授，李新立教授，我本人，以及其它几位教授已经做了关于指南的解读大概有几十场了，我们尽量让指南能满足各个层次，各个等级医院的需求。
丁香园：您也提到目前心衰的患病率在逐渐提高，那么最近几年在心衰的流行病学方面有没有作过大的调查？
张健教授：很遗憾，由于心衰的流行病学调查是一个庞大、复杂的系统工程，调查的费用也是比较昂贵的，因此近几年来国内还没有组织过大规模的流行病学调查，因此还没有目前流行病学方面的详尽的资料，很可惜。如果今年或明年条件允许的话，我们会考虑启动心力衰竭的流行病学调查，来更新十年前所做的调查。每当我在写中国心血管年报的时候，拿不到更多我们自己的心血管流行病学资料，我总会感到有些心痛。
丁香园：祝愿心衰的流行病学调查能早日开展，弥补这一缺憾。也感谢张教授接受丁香园的采访。
张健教授：谢谢。
编辑: muoquan
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