经桡动脉介入治疗开创了微创化介入的新模式
在中国心脏大会暨北京国际心血管病论坛2010上，阜外心血管病医院冠心病诊治中心主任杨跃进教授指出，经桡动脉介入治疗（TRI）在国内的发展已有十余年，技术日趋成熟，已经成为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的主要入径，冠状动脉介入已经进入 TRI时代。杨跃进教授透露，阜外心血管病医院每年PCI治疗约7000例左右的患者，其中已有85%以上患者采用了TRI治疗。操作成功率达97.32%，并发症率仅有1.51%，达到了国际水平。
经股动脉路径和经桡动脉路径是进行冠状动脉造影和介入治疗的主要途径。由于股动脉路径的局限性较明显，如术后必须制动24 小时，血栓栓塞尤其是肺栓塞的风险增加，血肿、出血的风险增加等等。与经股动脉路径相比，经桡动脉路径更加微创化，优势非常明显：穿刺局部出血和血管并发症风险降低，大出血风险可降低73%，患者无需卧床，活动不受限制，住院时间短，治疗费用低，而且手术不用暴露阴部，保护了患者的隐私。另外，经桡动脉路径可减少医生按压止血的时间，明显减少了医生的工作量。因此，经桡动脉路径越来越受到广大患者和医师的认可。
由于各种介入器械的不断改进与更新以及介入技术的日臻成熟，经桡动脉介入治疗的适应证也在不断扩大：从稳定型心绞痛到不稳定型心绞痛以及各种类型的急性冠状动脉综合征；从单支血管病变到多支血管PCI；从简单病变到复杂病变；从非完全闭塞病变到慢性完全闭塞病变；从有保护左主干病变到无保护左主干病变。TRI目前几乎可用于各种复杂冠脉病变的介入治疗：分叉病变介入治疗时进行对吻扩张、分叉Crush技术和钙化病变的旋磨术等等。阜外心血管病医院经桡动脉路径处理复杂冠状动脉病变已经成为常规。
因桡动脉内径比股动脉细小，引导导管大小仅限于6Fr，但这种PCI微创化的趋势也促进了在经股动脉路径时也开始使用6Fr大小的引导管，进一步促进了冠状动脉介入的微创化。从某种意义上说，经桡动脉介入治疗已成为介入治疗发展史上的又一里程碑。
杨教授认为，冠状动脉介入路径从传统的经股动脉路径，到目前的经桡动脉路径，并不只是简单的替代，而是又开创了一个微创化介入的新模式，使得介入治疗更加人性化，也更安全，真正做到了以人为本。如果把冠状动脉介入治疗比作是打开了冠心病微创治疗一扇窗，那么经桡动脉路径介入则是微创途中的又一缕阳光。
编辑: muoquan
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