宁光：降低血糖就是改善糖耐量
专家简介：
宁光，现为上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海市内分泌代谢病临床医学中心主任、上海市内分泌研究所副所长、上海市高校内分泌代谢病E研究院首席研究员、上海市内分泌重点实验室主任。兼任中华医学会内分泌分会主任委员、上海预防学会慢性非传染性疾病专业委员会副主任委员、中华医学会糖尿病分会委员、上海医学会糖尿病分会委员、中国胰岛素研究小组副组长，发表科研论文204篇，其中SCI收入16篇，综述29篇。所在学科为国家教育部及上海市教委重点学科、211工程重点建设学科。荣获上海市科技进步三等奖2次、上海市科技进步奖二等奖2次、上海医学科技一等奖1次、中华医学科技奖三等奖1次。上海市科技启明星、上海市曙光学者、国家教育部优秀骨干教师、上海市优秀学科带头人、上海市银蛇奖三等奖、国家人事部特殊津贴获得者、明治乳业生命科学奖、上海市领军人才。《中华内分泌代谢杂志》总编辑。
记者：宁院长您好，目前或者说近半年以来，糖尿病的微创手术治疗得到很多患者的关注，但是患者对手术的细节，手术的一些禁忌包括术后的一些治疗不太清楚，能否介绍一下？
宁光：微创手术治疗糖尿病方法目前在国内已经开展，在国际上应用已比较成熟。主要方法有改路、胃缩小等，这些方法在治疗以后确实有非常好的减肥作用，尤其是改路手术，还有降低血糖的作用。但是，微创手术毕竟是一种侵入性的治疗方式，一旦通过手术改变机制的话，往往会不可逆转，不太容易恢复到本来的身体状态。所以对待微创手术的态度应有三点：一是要严格掌握症状，对适用证一定要掌握好；第二是要慎用，如果不是极度肥胖，不是极度糖尿病，在不得不用的情况下，不要对患者建议做手术；三是如果要采取手术方式的话，要找经验丰富、水平高的医院，而不是蜂拥而上。
记者：目前糖尿病的治疗手段都有哪些？中医药治疗的前景如何？
宁光：针对2型糖尿病治疗，其方法主要有三种。第一个就是改变生活方式，即通过增加运动，减少饮食，养成良好生活习惯我们过去所讲的饮食调节、运动治疗。第二就是药物治疗，药物治疗又包括口服制药治疗、胰岛素及其GRP1类似物注射治疗两种。在口服药当中，常用的有二甲双胍、磺脲类、餐时血糖调节剂、糖苷酶抑制剂和GRP1类似物。而胰岛素注射治疗包括动物胰岛素、人胰岛素，人胰岛素的类似物三种，从作用的时间上分，又可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和混合胰岛素。这些都是西医在治疗糖尿病中使用的主要药物。
中医治疗糖尿病在我国有着悠久历史，在很早前，黄帝内经上就有了关于消渴病的描述，在中国两千多年的历史上，中医对糖尿病的治疗有着很好的疗效。在理论体系上确立了上中下三消，把糖尿病正式命名成消渴症；同时也有很好的治疗措施，包含中医药的治疗、针灸治疗、运动治疗等等方式；同时在防治糖尿病及其并发症上，尤其是血管并发症上，中医是有得天独厚的优势的，而西医就相对乏术。所以中医药在治疗糖尿病上还是有很好的方式方法，包括现在的通心络胶囊等等，这些都说明中医在这方面有着很好的发展前景。
记者：我了解到津力达颗粒可以调节糖耐量异常，请您介绍下调节糖耐量异常对糖尿病有什么意义。
专家：医生在糖耐量的诊断时，要给病人口服葡萄糖，服用之后，血糖会上升，如果是正常人来说胰岛素会释放，血糖上升的幅度不会很大。而病人因为胰岛素量少上升会幅度很大，这种情况就叫糖耐量异常，通俗的说就是对糖的耐受情况减低了。从标准的诊断上讲，口服75克葡萄糖餐后两小时后，血糖检测数值在7.8mmol以下就是正常，7.8到11.1mmol叫糖耐量异常，超过11.1mmol的就确诊为糖尿病。我们治疗糖尿病的目标就是要把糖耐量的异常调节到正常，降低血糖的过程其实就是改善糖耐量的过程，一个意思。
编辑: sy850701 作者:丁香园通讯员
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