这个“杀手”要早防
作为一名传染科医生，假设您问我诊治过多少例丙肝患者，我可真答不上来。不过，您要是问我，都有些啥患者故事，嘿，那可是几天几夜都讲不完的。今天，就跟您分享一位女警官和一位老太太的故事吧。
她，是一名英姿飒爽的女警官。在对未来生活充满美好憧憬的25岁，却不得不经历人生难以预料的插曲。这个插曲来得如此突然，以至于她感觉自己的生活，瞬间从天堂坠落到地狱。当她怀着奉献社会的爱心打算自愿献血时，怎么也没料到竟会因此“揪”出体内的健康杀手：丙肝抗体呈现阳性。此时的她，觉得整个世界只剩下黑色。家人得知这个消息后，赶紧四处打听，但“可能恶化成肝硬化、肝癌”、“是个传染病”……这些信息不仅没给他们带来希望，反而“捶打”着他们本已脆弱的心。
后来，在她母亲的努力下，来到我们西安交通大学医学院第一附属医院，确诊为丙肝。我对她说，丙肝的确是一个慢性进展性传染病，可以发展为肝硬化和肝癌，但也不可怕，只要早期治疗，丙肝是完全可以治愈的。她听我说是完全可以治愈的，这可来了精神，问题也多了起来。有效地抗病毒治疗是阻止疾病恶化的唯一有效的措施，不管转氨酶是正常还是异常；不管有没有症状及症状是轻是重，只要没有干扰素治疗的禁忌症，就应该积极采用干扰素进行抗病毒治疗。随后，我给她分析了目前国内外丙肝治疗现状，治疗丙肝公认有效的方法是应用α干扰素联合利巴韦林，使用长效干扰素联合利巴韦林是最标准、效果最好的治疗方案。
我本能地担心，或许她和其他病人一样，会被干扰素带来的副作用吓倒。没想到，警官做事就果断。她在很短的时间内，决定克服副作用，进行抗病毒治疗。就这样，我们开始“并肩作战”,共同与她体内的丙肝病毒作斗争。第一个月便“出师大捷”,肝功正常，丙肝病毒转为阴性（检测不出）。女警官受到极大的鼓舞，信心大增。对我说到：“这副作用没网上说得那么夸张啊，不就是有点发烧，跟流感差不多么？与我工作上的‘敌人’比起来，小菜一碟！”
在一年的治疗过程中，她也受过脱发等较大的困扰，但听到我说，如果畏惧于此中断治疗，病情可能会反复，病毒又会变为阳性时，咬咬牙对我说：“没事，您继续治，我一定积极配合！”
她果然没有食言，不管工作有多忙，都会抽时间过来。这种坚持保证了疗效的持久性。在接受治疗的一年时间里，多次检查丙肝病毒都呈现阴性。到现在，已经停药有三年时间了，依然病情稳定，肝功能正常，丙肝病毒阴性。在个人感情方面，也早已成立了一个幸福的小家。前不久，还兴奋地打电话告诉我，家里又添了一个健康可爱的宝宝呢。
接下来，再来说说老太太的故事。老太太不是西安当地人。60多岁的她，本是湖南某大学的退休教师，因儿子在西安成家立业，跟着搬来这里。别看她年龄这么大，可治疗决心却一点都不比年轻人差。治疗期间，白细胞一直偏低，期间还因病毒感染得过面瘫，可她决心要坚持治疗，看着老太太这样，我自己也心疼，跟她商量是不是暂时中断治疗。
我还记得老太太当时决定坚持下去的理由。“我每天跟孩子们生活在一起，治不好的话，我是怕把这病传染给孙子和儿子、媳妇啊！再说，自打治疗第一个月后，丙肝病毒一直是阴性。既然疗效这么好，干嘛要中断呢？” 尽管我跟她说，日常接触是不会传染丙肝的，但老太太还是不放心，反过来安慰我道：“别担心，这点苦我还是能承受的！”
就这样，老太太坚持完一年多的疗程。如同女警官一样，肝功能正常，丙肝病毒阴性，精神状态良好，别提她有多高兴。
毫无疑问，这两位都是幸运的丙肝患者。然而，并不是所有的患者都有这种幸运。临床中总是有很多病人疏忽大意。没症状的被“蒙在鼓里”，症状不重的没放在心上，侥幸地以为自己不会恶化，不积极治疗，结果发展到肝硬化腹水才来看病。殊不知，病情发展到这个地步，已为时已晚。每当此时，我不得不遗憾又心痛地告诉他们：最关键的抗病毒治疗时机已经错过，只能对症治疗……
中国疾病预防控制中心数据显示，我国丙肝报告发病人数逐年上升，中国约有4000万丙肝患者。相当大比例的感染者尚未得到诊断，慢性丙肝患者甚至还不知道自己已经感染丙肝病毒。我在临床中也深切体会到这点。实际上，与乙肝相比，丙肝更容易转化为慢性肝炎，发展为肝硬化和肝癌。令人猝不及防的是，这种进展非常隐匿，病人甚至有可能难以察觉。丙肝在早期，表面上似乎没有明显的不适症状，却会在不知不觉、悄无声息中损害你的肝脏。正因此，它在我们医学界有个恶名，叫“沉默的杀手”。
所以呢，对付丙肝这个“沉默杀手”，必须得趁早才行：假如您的体内有丙肝病毒，那早发现、早诊断是关键，也是治疗的前提。如果您是丙肝高危人群，即符合下列情形者：接受输血或血制品者、静脉注射毒品者、血透析、肾移植、感染者的家庭成员包括性伴侣及接触感染血液的医务人员等，要抵抗这个“沉默杀手”，首先建议您去做个丙肝抗体检查。对于出现不明原因肝功能异常者，不管转氨酶的是高了几十还是几百，均应做关于丙肝的进一步检查，以免耽误治疗。（西安交通大学医学院第一附属医院感染科蔺淑梅）
编辑: ludongcn 作者:蔺淑梅
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