肺癌的微创治疗:从切口微创、麻醉微创到整体微创的跨越

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发布日期：2012-10-26 09:40 文章来源：丁香园
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关键词： 肺癌 胸腔镜 何建行 VATS 钟南山 　 点击次数：

2012年10月12日-13日, 第六届中国肺癌微创治疗论坛暨第三届亚太地区胸腔镜肺叶切除大汇演在广州医学院第一附属医院隆重举行。每年金秋举办的肺癌微创论坛会议为全国乃至亚太地区的胸外科医生提供了一个分享胸外科最新技术、交流胸外科治疗心得的平台。本次会议由中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会、呼吸疾病国家重点实验室、Journal of Thoracic Disease、广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所，广东明医医疗慈善基金会主办。参加会议的有来自新加坡的Dr. T. Agasthian、日本的Dr. Kohno Tadasu、台湾的刘家全教授、国内其他兄弟医院胸外科专家学者、广州医学院的钟南山院士、何健行教授、陈汉章教授等。

会场全景

广州医学院第一附属医院从1994年4月12日举办全国首届胸腔镜学术会议至今，不断跟进新技术、挖掘新亮点，每年均举行1～2次研讨会或学习班，讨论交流各项微创技术。从2007年起，以肺癌为专题的微创论坛至今已是第六届，会议的议题也与时俱进，一再深化。C-VATS下如何施行高难度的胸外科手术是本次会议的讨论重点，例如：C-VATS中央型肺癌根治术如何开展，C-VATS肺叶袖状切除术如何施行，C-VATS气管/血管成形术如何操作、C-VATSGGO的切除术，C-VATS肺段切除术如何完成等。

钟南山院士致辞

钟南山院士莅临会场致开幕词。他在致辞中充分肯定了肺癌微创论坛对于国内外专家交流和培训所起到的重要作用；他认为胸外科的进展很多，更需要扩大宣传渠道让更多人了解；论坛不仅仅是胸外科医师学习和交流最新技术的平台，更应该加强协作，扩大database的搭建，资源共享，互相促进，最终实现共赢，推动心胸外科整体发展。

 何建行教授致辞

何建行教授在致辞中回顾了微创胸外科的发展，指出经历19年的沉淀后主要解决了切口创伤问题及腔镜下二维视觉的腔内技术细节。2011年后，我国的微创肺癌根治术从切口微创跨越到麻醉微创。在非插管麻醉的条件下完成的微创胸部手术，减少了机械通气、人工插管和肌松剂对人体的生理功能损伤，使患者实现术后四小时进食、下地活动，实现了快速康复的愿望。他还指出微创瘤内放疗技术，是今年最新的亮点之一，微创技术与放疗技术相结合可成为晚期肺癌多发转移患者的克瘤利器，因此本次会议上特设了一个微创瘤内放疗专题。肺段切除是精准切除的入门门槛，期待以精准定位来减少胸内正常组织的切除，达到“切口微创，麻醉微创，靶组织精准切除”的整体微创，真正实现胸部手术的微创，在同等手术效果的情况下，以外科医生的手术便利来换取患者的最小创伤和早期康复。

在接受丁香园专访时，何建行教授也强调，将来微创的发展也要个体化，不仅是切口的个体化，治疗也要个体化，包括手术、麻醉、护理等等都要个体化。应该在现有设备的条件下，先做标准化治疗，再根据病人的情况细分，用不同的处理方法去进行个体化治疗，在进行若干次个体化治疗之后就会达到新的标准化，从标准化到个体化再到标准化，是一个螺旋式上升的过程。

对于微创外科的理念进步，何建行教授在专访中也表示，外科医生以后应该是一手拿手术刀和镜子，另一只手拿探测器，探测器可以把病人的sample（样本）、tissue（组织）和cell（细胞）拿出来做精确分析，从而指导治疗策略。

 开幕仪式结束后，各位专家对最新的研究结果进行了展示，精彩讲题包括何建行教授的《肺癌微创治疗的今天与将来》、新加坡Dr. T. Agasthian教授的《VATS for Advance Stage Lung Cancer》、董庆龙教授的《如何进一步规避麻醉诱发的生理损伤》、殷伟强教授的《微创肺部肿瘤瘤内放疗》、刘伦旭教授的《胸腔镜支气管/肺动脉袖式成形术》、王述民教授的《达芬奇机器人手术系统在肺癌肺叶切除淋巴结清除术中的应用体会》、台湾刘家全教授的《单切口肺叶及肺段切除》等，大家就临床工作中存在的肺癌微创治疗的问题进行了交流，现场互动积极、气氛热烈。

现场直播了共10台手术，何建行院长、陈汉章教授以及来自国外的专家一起进行了胸腔镜肺切除手术，其中，陈汉章教授演示了非气管内插管麻醉手术，手术由孟龙、王正、李辉三位老师进行解说。在整个手术直播过程中，会场的专家、老师纷纷就手术观看中的疑问点进行了热烈的探讨，同时，会场与手术室互动频繁，其中，尤其对于胸腺切除手术选择左胸还是右胸入路以及淋巴结清扫中是选择单侧还是双侧清扫的讨论最为热烈。

 手术直播及专家点评

本次会议还举行了第二届“超级圣手-全国VATS手术录像大评比”，由刘家全教授、赵晓菁教授、赵衍教授、陈汉章担任评委；来自青岛医科大学附属医院、山西省肿瘤医院、绍兴市人民医院、江西省人民医院、中日友好医院、广州医学院附属第一医院的六位优秀中青年医生演示了他们胸腔镜下的肺叶、肺段或肺袖状切以及淋巴结的清扫。在整个录像评比的现场中，参加评比的选手与评委互动热烈，评委老师对每一个手术录像都给予了细致的点评。最终，来自绍兴市人民医院的喻光懋老师荣获“2012超级圣手”。

参赛选手正在进行手术录像的讲解

“超级圣手”录像评比后参赛选手与评委专家的合影

本次论坛内容精彩继续，高潮不断。我们期望更多的基层医院的医生能有机会参与这样的国际性学术交流会议，真正的把最前沿的学术成果带到祖国各地，造福到更为广泛的需要实施肺癌微创手术的患者。

编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员

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