2013年美国心脏协会年会专题

AHA2013:美国心脏协会和美国心脏病研究院联合提出健康生活指南

作者:zjg1981girl    2013-11-17
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美国心脏协会和美国心脏病研究院联合提出的临床实践指南发表在美国心脏协会的杂志《circulation》和《Journal of the American College of Cardiology》上。新指南报告是根据系统的研究证据提出的,总结了有关血压和血液胆固醇处理的营养和体力活动主题。根据新的生活方式指南,综合的有利于心脏健康的饮食模式和体力活动对预防心脏病发作、卒中和其他心血管疾病是至关重要的。

该指南亮点:为进一步降低心血管疾病的发病风险,强烈建议一个有利于心脏健康的饮食模式;这种有益心脏健康的膳食模式应减少饱和脂肪,反式脂肪和钠的摄入量,要低于目前人口水平;体力活动应该是平均40分钟的中等强度到高强度的有氧运动,一周三到四次。

来自奥罗拉的科罗拉多大学安舒茨医学校区的医学教授和指引编写委员会的共同主持Robert Eckel 称“能减低心脏病发作、卒中和其他心血管疾病的生活方式包括健康的饮食习惯和规律的体力锻炼。”“有利于心脏健康的饮食不是从你饮食的其余部分分离出好食物和坏食物,而是整体的综合的饮食。”该建议不能直接解决减肥饮食的适应,这些包括在一个有关超重和肥胖管理的独立报告内,但同样是要求减少总热量的摄入。

为了降低血液中胆固醇水平,特别是LDL或“不好”的胆固醇,该指南强烈建议限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要来源于动物食品,如脂肪比例较高的肉类和带皮禽类,全脂奶制品,热带油,如椰子油和棕榈油,反式脂肪包括部分氢化脂肪制作的产品,如许多商业制备的烘烤和油炸食品。为了降低血压,指南强调了限钠的重要性,要低于目前过高的美国成年人平均每天约3600毫克(mg)的用量。受益于血压降低的成年人每天要消耗的钠应当不超过2400毫克;进一步减少到每天1500毫克是必要的,这可以进一步降低血压。即使所需的钠摄入量尚未实现,但从美国目前钠的平均用量至少要减少1000毫克,这将有利于降低血压。钠主要来源于食盐。

该指南推荐有利于心脏健康的饮食,强调了水果、蔬菜和谷物,这些食物包括低脂肪奶制品,家禽,鱼和坚果,限制红肉,甜食和含糖饮料。遵循该指南有助于人们将饱和脂肪、反式脂肪和钠的摄入限制到推荐量,即使没有准确计算。这种饮食模式与其他医疗条件下的营养疗法是相容的。指南指出,初级保健医生应当将有利于心脏的健康饮食计划适应于个人的卡路里需求、个人和文化的食物爱好和其他医疗条件的营养疗法,如糖尿病。

基于每天需要2000卡路里,有利于心脏健康的饮食模式应当包括:

  • 水果:每天4-5份
  • 蔬菜:每天4-5份
  • 五谷杂粮,特别是高纤维食物:每天6-8份
  • 脱脂或低脂牛奶和奶制品:每天2-3份
  • 瘦肉、家禽和鱼:每天6份或更少盎司
  • 坚果、豆类和种子:每周4-5份
  • 脂肪和油:每天2-3份健康油,限制反式脂肪和饱和脂肪
  • 限制甜食和添加糖

此外,体力活动也是降低心血管疾病风险的重要方面,指南推荐中度到高强度有氧运动,如快走,一周三到四次,平均每次40分钟。

Eckel指出,虽然有些患者仍然需要药物来控制血压和胆固醇水平,医生应该在同一时间根据指南建议给患者制定生活方式的管理策略,应将改变生活方式纳入整个治疗时间窗,这些建议应该是每位关注预防的医生进行临床实践的一部分。

这些建议的目的是为初级卫生保健提供者、心脏病医生和所有为患者预防心血管疾病的提供者提供指导,是基于1990年到2012年发表的研究结果提出的,并为了降低成年人血液中胆固醇和血压而得到发展。大约三分之一的美国成年人坏胆固醇水平升高,而三分之一有高血压,另外30%是高血压高风险人群(前高血压)。

生活方式的指导方针是美国心脏学会和美国心脏病学院今天发表的四个心血管疾病预防指南之一,另外三个分别是关于胆固醇、风险评估和超重与肥胖管理等。

撰写该报告的专家小组由美国国立卫生研究院国家心脏、肺和血液研究所召集。受NHLBI邀请,美国心脏协会和美国心脏病学院承担联合治理、指南在6月份的管理和出版。委员会成员自愿献出自己的时间和需要披露并要求公开包括现有的和写作项目开始前一年的所有与医疗保健相关的关系。

 

编辑: zhengjuan    来源:丁香园

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