2013年美国心脏协会年会专题

AHA2013:提高心跳骤停患者生存率

作者:verasjq    2013-11-19
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研究要点:

  • 心跳骤停及心源性猝死在美国的发生率为30多万/天。本次大会中有两项研究正是针对这一细分领域。
  • 研究一指出,1分钟的心外按压教学视频,可提高公众对心肺复苏的反应性,增加心跳骤停事件的及时干预。
  • 研究二指出,心外按压时间至少应有38分钟,在保证神经系统功能康复的前提下,获得最大心肺复苏成功率。
  • 在心跳骤停的治疗中,无论是预防还是干预都尤为重要。早期预防可减少心跳骤停的发生,及时、有效的干预,可改善心跳骤停患者的预后,以期对患者带来最大获益。

心跳骤停及心源性猝死在美国的发生率为30多万/天,短短几分钟的抢救措施即可决定患者的生存或者死亡。正因如此,在2013AHA会议中,心肺复苏在第一天便被提上日程。

心跳骤停的治疗事关重大。在发达国家,院外心肺复苏患者生存率不超过1/10。而通过抢救知识的培训,这一生存率可获得很大提高。院外心跳骤停患者很难自救,也很难迅速得到医生抢救,正因如此,团队合作在抢救中便显得十分重要。提高早期心跳骤停干预,可获得显著临床获益。

基于此,本次大会中两项研究显得愈发重要:

研究一:一分钟教学视频帮助抢救

来自俄亥俄州哥伦比亚大学Ashish Panchal博士在商场进行了这一研究,旨在观察一分钟心脏按压教学视频可否有效普及心肺复苏,并可提高公众在心跳骤停时的反应性。该研究涵盖了47名在商场看过一分钟教学视频的志愿者,以及48名未看过视频的志愿者。他们之后会被带入一个模拟的心肺复苏现场,采访其怎样抢救是最合理的。

结果振奋人心。经过一分钟视频教学的志愿者在抢救措施上表现更出色。与对照组相比,他们会更多地呼叫911急救电话,更早的进行心脏按压,按压中断较少,且按压更加专业。这一结果说明1分钟的心外按压教学视频,可提高公众对心肺复苏的反应性,增加心跳骤停事件的及时干预。

研究二:38分钟心外按压

来自日本的研究者对2005-2011年心跳骤停患者心肺复苏的时间进行了一项前瞻性研究,旨在探索从猝死到循环恢复的时间与患者预后的关系。

研究结果显示,纳入研究的284814名心跳骤停患者中,共31854名患者循环恢复,8714名患者遗留神经系统后遗症。与我们的预期一致,循环恢复的时间每增加1分钟,神经系统康复的概率减少5%。这一时间阈值为38.5分钟,在这一时间内,神经系统预后仍较好。研究者提出,这项全国大型研究告诉我们,心外按压时间至少应有38分钟。

研究背景:

今年年初发表于European Heart Journal.的一项来自法国的研究指出,心肺复苏的预后存在地区性差异。研究指出,公众教育以及体外除颤仪的使用普及率是影响心肺复苏预后的主要原因。这一研究结果也对以上的研究提供了进一步佐证。

在心跳骤停患者的治疗中,我们仍应重视病因的预防,如饮食、睡眠、运动等各方面的调整,通过控制斑块破裂、炎症发生以及心脏电不稳定性,减少心跳骤停的实际发生率。

但是在心跳骤停的治疗中,无论是预防还是干预都尤为重要,通过早期的预防减少心跳骤停的发生,通过及时、有效的干预,改善心跳骤停患者的预后,以期对患者带来最大获益。

 

编辑: zhejianqing    来源:丁香园

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