2013年美国心脏协会年会专题

AHA2013:研究表明亚硝酸盐对心梗支架后再灌注损伤无效

作者:dyylucky    2013-11-20
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研究要点:

  • 一项随机试验发现,对ST段抬高型心梗(STEMI)患者,在开通罪犯血管前给予五分钟的亚硝酸钠灌注对6至8天后的梗死面积并没有效果,也并不影响六个月后的心肌重构的测量。
  • 亚群分析显示,在糖尿病患者中,接受亚硝酸盐治疗者(n=14)的梗死面积与安慰剂(n=19)治疗者相比有4.5%的升高,但这种差异并不具有显著性。

一项随机试验发现,对ST段抬高型心梗(STEMI)患者,在开通罪犯血管前给予五分钟的亚硝酸钠灌注对6至8天后的梗死面积并没有效果,也并不影响六个月后的心肌重构的测量。

急性心梗中的亚硝酸盐(NIAMI)试验由第一作者Nishat Siddiqi博士在AHA2013年会上发表演讲。另有一项长程试验显示,虽然亚硝酸钠在临床前试验中看起来有希望控制梗死面积,但在随机试验中却并非如此。Siddiqi指出,尽管此项研究在有效控制梗死方面有很多失败之处,但动物实验中结果不错的试验均值得探索。同时,这个试验已经直接表明亚硝酸盐对于减小梗死面积没有任何作用。所以接下来的研究,可能需要用一个不同的计量或更长的心肌灌注时间再次进行试验。

在NIAMI试验中,英国三个中心和澳洲一个中心的首次心梗时接受了支架植入的229位患者被随机双盲的分为两组,分别在支架植入前注射70µmol亚硝酸钠入5mL盐水或安慰剂。研究的入选标准要求患者在12小时内出现症状且无心梗或冠脉介入史。

在第6-8天的CMR影像中,与111位接受安慰剂治疗的患者相比,118位接受亚硝酸盐注射的患者心梗面积仅显示有少于有危险的心肌面积的1%的减少。血浆肌钙蛋白和肌酐激酶等次要终点事件在72小时内同样没有显著性差异。六个月以后,63位亚硝酸盐治疗患者与55位对照组患者的CMR影像的最终梗死面积、LVEF和LV收缩末期或舒张末期容积并不存在显著性差异。

一个亚群分析显示,在糖尿病患者中,接受亚硝酸盐治疗者(n=14)的梗死面积与安慰剂(n=19)治疗者相比有4.5%的升高,但这种差异并不具有显著性。

注:此项试验由英国医学研究委员会资助。

编辑: 阳阳    来源:丁香园

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