中华医学会糖尿病学分会-第十九次全国学术会议

英国NICE修改妊娠期糖尿病诊断阈值为 5.6 mmol/L

作者:罗纳尔迪尼奥    2015-04-10
字体大小:

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)于2015225日在线发布了孕期糖尿病及其并发症管理指南。这是该领域自2008年以来首次对指南进行更新,最为重要的是引入了具有里程碑意义的多国高血糖和不良妊娠结局(HAPO)研究的相关数据。

新指南的一个最大变化是根据新的证据将妊娠期糖尿病的空腹血糖(FPG)诊断切点定为 5.6 mmol/L101 mg/dL)。而其他组织,包括国际糖尿病协会妊娠研究组(IADPSG)和世界卫生组织(WHO)则支持将 5.1 mmol/L92mg/dL)作为妊娠期糖尿病的FPG诊断切点。这可能会成为新指南中最具争议的部分。

除了对妊娠期糖尿病的建议外,新指南还包括了孕前、妊娠和分娩期、产后的1型和2型糖尿病管理以及新生儿护理等内容。

孕前保健

对于所有准备怀孕的糖尿病女性,建议将血糖控制在理想范围(与1型糖尿病的HbA1c目标相同,即<6.5%)。

妊娠期糖尿病

诊断标准:

1FPG≥ 5.6 mmol/L,或

2)餐后  2小时血糖≥ 7.8 mmol/L

产前保健

1. 在不导致低血糖的前提下,建议将血糖保持在如下水平:

1FPG< 5.3 mmol/L,并且

2)餐后 小时血糖< 7.8 mmol/L或餐后 小时血糖< 5.3 mmol/L

2. 如果孕妇出现低血糖或其他不适,及时检测酮体以排除糖尿病酮症酸中毒。

3. 对于糖尿病女性,在常规产检的基础上给予特别的检查护理。

分娩护理

1. 对于1型或2型糖尿病且不伴其他并发症的孕妇,建议在妊娠的第37+038+6周之间进行选择性引产或选择性剖宫产。

2. 对于妊娠期糖尿病女性,建议生产时间不晚于40+6周,到期未生产者进行选择性引产或选择性剖宫产。

产后护理

1. 对于诊断为妊娠期糖尿病但生产后血糖恢复正常的女性:

1)给予生活方式建议

2)产后 6-13 周检测FPG以排除糖尿病

3)如果产后 13 周仍未进行FPG检测,可在13周后检测FPGHbA1c

4)不需定期检测 75g 2h OGTT

2. 对于诊断为妊娠期糖尿病但产后糖尿病检测阴性的女性,每年检测一次HbA1c

编辑: xuqingan    来源:丁香园

网友评论

       关注后,回复绑定得 5 个丁当。