中华医学会糖尿病学分会-第十九次全国学术会议

吸入型胰岛素:低血糖及增体重风险低

作者:徐澈    2015-10-26
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对 1 型或 2 型糖尿病的成年人来说,胰岛素吸入是一种非侵入性的、可替代皮下注射胰岛素的新型疗法。来自美国的 Pittas 教授及其团队并对目前关于胰岛素吸入治疗的临床随机试验进行了系统性综述和 meta 分析,旨在建立安全有效、且患者耐受的胰岛素吸入方法治疗糖尿病患者,其结果于近期发表于 Lancet Diabetes Endocrinol 杂志上。

该研究检索了 MEDLINE(美国国立医学图书馆,医学文献数据库)、Cochrane 中心临床对照试验数据库,临床试验注册中心,及发表于 2015 年 5 月 30 日前且有关于比较吸入胰岛素与吸入安慰剂、皮下注射胰岛素、口服降糖药的疗效分别如何的随机试验的文章。观察指标包括 HbA1c 浓度、体重变化及严重低血糖和肺毒性这两项安全指标。若相关数据来自于 3 种及以上研究,则对数据进行 meta 分析。

研究发现,有 13 项试验符合系统回顾纳入标准;12 项符合 meta 分析纳入标准 (纳入人群 5273 例;年龄范围 18–80 岁)。研究发现,相比于胰岛素吸入治疗,皮下注射胰岛素更有利于 HbA1c 浓度下降;但吸入胰岛素与体重减轻及较低的低血糖发生风险更相关。同时,相比于其他各组,使用吸入胰岛素治疗方法的小组,其患者咳嗽发生率增加,第 1 秒用力呼气容积下降。而所纳入研究人群的生活质量及对治疗的满意度各组间无明显显著差异。

临床启示

虽然胰岛素吸入疗法控制血糖疗效稍逊于皮下注射胰岛素疗法,但其严重低血糖发生风险及体重增加的风险均较低。下一步应该对胰岛素吸入的的远期安全性及疗效展开进一步研究,直至研究结果表明胰岛素吸入可用于非孕妇、不吸烟及没有肺部疾病的糖尿病患者,以及不能或不愿意皮下注射胰岛素的患者。同时,符合胰岛素吸入治疗条件的患者也需要耐受咳嗽及定期检测肺功能。

编辑: xuche    来源:丁香园

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