荟萃分析：GLP-1 受体激动剂降血压升心率
随着艾塞那肽、利拉鲁肽、阿必鲁泰、利西拉来和 Dulaglutide 的相继获批，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂在 2 型糖尿病中的应用越来越多。
在 2 型糖尿病患者中，高血压非常常见，而血压控制不佳可显著增加心衰、心梗、卒中等心血管并发症的风险。此外，研究提示心率对心血管并发症的影响同样不可小视。因此，合理地控制血压和心率等心血管危险因素对 2 型糖尿病患者非常重要。
尽管多项临床试验和荟萃分析表明 GLP-1 受体激动剂具有降低血压同时升高心率的作用，但目前尚缺乏纳入全部 GLP-1 受体激动剂并比较任意两种之间心血管作用差异的研究，此外，当前的研究未对不同剂量 GLP-1 受体激动剂对血压和心率的影响进行探讨。
为此，来自北京大学医学部的孙凤等进行了一项系统综述和网络荟萃分析，探讨了各种 GLP-1 受体激动剂对 2 型糖尿病患者血压、心率和高血压发病的影响，研究结果发表在 2015 年 10 月的 Diabetes Research and Clinical Practice 杂志中。
研究人员在 Medline、Embase、the Cochrane library 以及网站 www.clinicaltrials.gov 中进行文献检索，选取在病程 ≥ 12 周的 2 型糖尿病患者中进行的 GLP-1 受体激动剂与安慰剂和传统抗糖尿病药物比较的随机对照试验。采用随机效应模型计算血压、心率和高血压发病比值比（OR）之间的加权平均差异，并通过网络荟萃分析对直接比较进行补充。
研究发现：
与安慰剂、胰岛素和磺脲类相比，GLP-1 受体激动剂可使收缩压降低 1.84-4.6 mmHg；
与安慰剂相比，艾塞那肽（2 mg，每周一次）、利拉鲁肽（1.2 mg，每天一次）和利拉鲁肽（1.8 mg，每天一次）分别使心率升高 3.35、2.06和 2.35次/分；
与其他抗糖尿病药物相比，GLP-1 受体激动剂升高心率的作用明显；
除艾塞那肽（10 μg，每天两次）和磺脲类的高血压发病存在一定差异外，未发现 GLP-1 受体激动剂与高血压发病之间存在明显相关性。
上述网络荟萃分析首次完整归纳了 GLP-1 受体激动剂、传统抗糖尿病药物和安慰剂对血压、心率和高血压发病的影响。GLP-1 受体激动剂可适度降低血压，小幅升高心率，而对高血压发病无明显影响，上述作用的潜在机制有待进一步探讨。
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