中华医学会糖尿病学分会-第十九次全国学术会议

T2DM 患者碳水化合物摄入量:低好?高好?

作者:杨明艳    2015-10-29
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近年来,低碳水化合物膳食(LCD)引起了人们极大的关注,一些研究建议 LCD 应当作为糖尿病的早期疗法。由于人们对 LCD 的定义不一致,对碳水化合物能量的摄入有争议。

一些研究显示,来源于碳水化合物的总能量摄入(TEI)百分数增加导致摄取的热量增加,是引起肥胖的原因。但是,也有一些研究持反对意见,认为 TEI 百分数升高可降低肥胖风险。因此,来源于碳水化合物的 TEI 百分数升高是否导致体重增加尚不清楚。

支持糖尿病患者使用 LCD 的第二个理论基础是,美国糖尿病协会声明强调碳水化合物是影响糖尿病患者血糖控制的主要营养物质,因此,减少碳水化合物的摄入可改善血糖。尽管有这些理论支持,对于糖尿病患者来说,理想的碳水化合物摄入仍不清楚。

针对这些问题,来自南非纳尔逊·曼德拉都市大学的 Wyk 博士等进行了一项研究。他们对现有的数据重新进行评估,旨在加深人们对 2 型糖尿病患者使用 LCDs 的认识。研究结果在线发表于 2015 年 9 月的 Diabetic Medicine 杂志上。

经过全面地检索数据库,筛选出研究 LCD 在 2 型糖尿病中疗效的荟萃分析。为了提高所纳入分析的研究的质量,采用以下纳入标准:随机对照临床试验,研究周期 ≥ 4 周,研究对象为年龄>18 岁的 2 型糖尿病患者;碳水化合物摄入量 ≤ 每天总能量摄入的 45%;研究结束对饮食摄入量进行评估。对得到的结果进行专题分析。

共有 12 项研究满足修正的纳入标准。结果显示: LCD 与高碳水化合物膳食比较,代谢标志物没有显著性区别,包括血糖控制,尽管其中一项研究中 LCD 患者体重减少更多。

研究表明,总能量摄入仍然是饮食上的体重预测因子。在代谢标志物和血糖控制方面,LCD 与高碳水化合物膳食没有明显不同。

极低 LCD 不太可能在中长期内持续使用,因为在这些研究中,膳食碳水化合物摄入量通常都趋近于更为适度的水平。在早期的荟萃分析中,纳入的研究质量参差不齐可能能够解释之前的荟萃分析间研究发现的不一致。

编辑: 青莲昭颜    来源:丁香园

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