中华医学会糖尿病学分会-第十九次全国学术会议

CDS2015:母义明教授解读《基于肠促胰素的治疗药物临床应用快速建议指南》

作者:张开平    2015-12-12
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中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议(CDS2015)于 2015 年 12 月 9 日-12 月 12 日在美丽的江苏苏州召开。

12 月 10 日,官方发布最新《基于肠促胰素的治疗药物临床应用快速建议指南》(以下简称《快速建议指南》)。

丁香园特邀中国人民解放军总医院母义明教授为大家简要解读指南精华。

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母义明教授谈道,《快速建议指南》最大的优点在于可帮助医生在非常短的时间内把最主要的问题快速了解,并快速掌握肠促胰素的适应证、疗效及其对重要脏器是否存在损害、是否可在特殊人群中使用及与哪些药物配合使用等。

《快速建议指南》与以往糖尿病指南并不一样,它是专门针对肠促胰素这一类药在临床使用中需要注意的问题,并且涵盖的全部是医生、护士、药师等最为关心的问题。

谈及肠促胰素中 DPP-4 抑制剂适用于哪些人群及其具有的特点,母教授指出,二甲双胍的众多优点使其一直为糖尿病治疗一线药物,但约 20%~40% 患者服用二甲双胍会出现胃肠道反应。同时,已有胃溃疡、消化不良或消瘦的患者并不适宜使用二甲双胍。

而 DPP-4 抑制剂的优点有疗效确定、副作用小、使用方便、对体重或心血管无显著影响,所以说是有证据支持其作为一线备选药物的。

另外,由于糖尿病与其他慢性疾病一样,治疗越早、合理联合用药可带来更多益处。在糖尿病初得而未出现严重并发症时,作用机制互补的两种或三种药物联用可收获更多益处。

母教授指出,对于糖化血红蛋白稍高者如 HbA1c>7.5% 的患者,可考虑 DPP-4 抑制剂与二甲双胍的联合治疗方案,如此一来,可同时发挥二甲双胍控制空腹血糖好及 DPP-4 抑制剂控制餐后血糖好的效应。

谈及肠促胰素是否可改善胰岛 β 细胞功能时,母教授指出,目前大量动物实验已证实肠促胰素可修复胰岛 β 细胞、引起胰岛 β 细胞再生。而临床上,患者使用肠促胰素后,胰岛 β 细胞功能有所改善。肠促胰素可减少胰岛素用量、增加胰岛素受体敏感度。未来,肠促胰素可能会给患者带来保护胰岛 β 细胞的好处。

最后,母教授强调,糖尿病前期人群是否使用肠促胰素以预防进展为糖尿病方面,目前尚缺乏足够数据支持,有待进一步确证。

丁香园发自江苏苏州

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编辑: zhouwei    来源:丁香园

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