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网友[cjcu_1986]：

阴囊急症是指临床急性发作的阴囊疼痛、肿胀和阴囊皮肤发红，最常见的原因是附睾睾丸炎、睾丸附件扭转或睾丸扭转。上次值班一上午接诊两例患者，均10多岁，发病后未予重视，或按炎症予输液治疗，来时已3天，彩超提示睾丸扭转，已无血流，手术探查证实睾丸已坏死，均行切除术。

睾丸扭转并非十分罕见，但大多数人，包括部分医务人员对该病都认识不足，所以误诊率极高。常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。

如能掌握睾丸扭转的以下临床特点，就可能及早识别，避免恶性后果的发生。

1、青少年多发，尽管任何年龄都可能发生此病，但以婴幼儿和青少年多见。所以，父母，老师都密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

2、运动和安静时都可以发病，约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，或迷走神经兴奋提睾肌收缩也容易发生扭转。

3、睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧无附着点或附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。

4、常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊疼痛加剧，即阴囊抬高试验（prehn's test）阳性。如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

5、睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向正确；如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

6、一侧睾丸坏死切除，往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少，继发精系退行性改变，以至影响以后的生育能力。所以，应对对侧睾丸采取抬高，提巾，按摩，理疗等保护性措施，以保全其生育功能。

CDFI检查对睾丸扭转具有决定性的诊断与鉴别诊断意义，它是一种快速、简便、无创与可重复的检查方法，既能显示睾丸形态，又能反映其血流动力学的变化，其典型表现为睾丸血流减少或消失，此点与炎症所致的血流丰富表现呈明显对照。

术中如确定睾丸已坏死则应行睾丸切除，若仍保留，日后仍会发生睾丸萎缩，并可因自身免疫导致健侧睾丸生精功能受损。

睾丸扭转！警钟长鸣！术中扭转复位，局部热敷，切开睾丸白膜亦无明显血流！

行睾丸切除术！

另外一例！

术中见为鞘膜内扭转360°！