睾丸扭转，警钟应长鸣
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睾丸已坏死，行切除术！
针对丁香网友提问作简要回答：
疑问1、对于网友cjcu_1986所说：发生睾丸扭转时阴囊抬高是可以减轻疼痛的，但查阅吴老泌尿外科学见到阴囊抬高试验（prehn's test）是阳性，是鉴别的方法之一！
回答：您的说法是对的！已作更正！个人认为该试验价值有限，睾丸扭转或睾丸炎时，触之即痛！
疑问2、提示在早期的病例，彩超也是有一定的假阴性（因为血流此时尚未明显减少），所以定期的复查彩超我认为对怀疑的病例是很有必要的！
回答：确实如此！我说的第一例，请注意有两张彩超报告，第一张见血流，第二天复查血流减弱，手术证实睾丸已坏死！所以我们要求彩超医师进行两侧睾丸血流对比，如果患侧血流减弱就应该积极手术探查，挽救睾丸，对于高度怀疑病例，即使第一次彩超报告血流无减弱，亦不能掉以轻心，应及时复查。若等到无血流，手术大多要切除睾丸了！
疑问3、对于吴老书上说对怀疑病例，要及时手术探查，我一直不解，哪种算是怀疑病例值得手术探查？
回答：基层医院，无彩超等相应设备，而又怀疑睾丸扭转者，就应及时手术探查！即便是炎症，手术切开引流并无大碍，而睾丸扭转耽搁后可直接导致睾丸坏死，被迫切除。
患者第一次查彩超报告睾丸内见血流！未描述增强或减弱！！
补充一点，手术学讲手术时在睾丸鞘膜壁层外将睾丸游离出来后，再打开睾丸鞘膜壁层，一是看睾丸是否坏死，二是明确诊断扭转的病因，我们实际工作中发现很多的病人一打开一看睾丸就不行了，直接切了就完了，不知各位站友的意见呢，有必要打开睾丸鞘膜腔吗？
网友[cjcu_1986]：
婴幼儿睾丸扭转常为鞘膜外型，青少年睾丸扭转常为鞘膜内型，明确睾丸有无坏死，当然要打开睾丸鞘膜壁层，打开了鞘膜壁层也就是打开了鞘膜腔，判定睾丸是否坏死，还可切开睾丸白膜，观察有无出血。上两例均为鞘膜内型扭转，逆时钟向内侧扭转！360°。
针对丁香网友提问作简要回答：
疑问1、对于网友cjcu_1986所说：发生睾丸扭转时阴囊抬高是可以减轻疼痛的，但查阅吴老泌尿外科学见到阴囊抬高试验（prehn's test）是阳性，是鉴别的方法之一！
回答：您的说法是对的！已作更正！个人认为该试验价值有限，睾丸扭转或睾丸炎时，触之即痛！
疑问2、提示在早期的病例，彩超也是有一定的假阴性（因为血流此时尚未明显减少），所以定期的复查彩超我认为对怀疑的病例是很有必要的！
回答：确实如此！我说的第一例，请注意有两张彩超报告，第一张见血流，第二天复查血流减弱，手术证实睾丸已坏死！所以我们要求彩超医师进行两侧睾丸血流对比，如果患侧血流减弱就应该积极手术探查，挽救睾丸，对于高度怀疑病例，即使第一次彩超报告血流无减弱，亦不能掉以轻心，应及时复查。若等到无血流，手术大多要切除睾丸了！
疑问3、对于吴老书上说对怀疑病例，要及时手术探查，我一直不解，哪种算是怀疑病例值得手术探查？
回答：基层医院，无彩超等相应设备，而又怀疑睾丸扭转者，就应及时手术探查！即便是炎症，手术切开引流并无大碍，而睾丸扭转耽搁后可直接导致睾丸坏死，被迫切除。
患者第一次查彩超报告睾丸内见血流！未描述增强或减弱！！
补充一点，手术学讲手术时在睾丸鞘膜壁层外将睾丸游离出来后，再打开睾丸鞘膜壁层，一是看睾丸是否坏死，二是明确诊断扭转的病因，我们实际工作中发现很多的病人一打开一看睾丸就不行了，直接切了就完了，不知各位站友的意见呢，有必要打开睾丸鞘膜腔吗？
网友[cjcu_1986]：
婴幼儿睾丸扭转常为鞘膜外型，青少年睾丸扭转常为鞘膜内型，明确睾丸有无坏死，当然要打开睾丸鞘膜壁层，打开了鞘膜壁层也就是打开了鞘膜腔，判定睾丸是否坏死，还可切开睾丸白膜，观察有无出血。上两例均为鞘膜内型扭转，逆时钟向内侧扭转！360°。
作者: cjcu_1986 等
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