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Q:想请教李教授：
１．超声内镜在早期胰腺癌中的诊断价值如何？
２．威尔斯亲王医院在超声内镜方面主要开展哪些诊疗项目？
　　谢谢！

EUS优于其他现有的检查手段，如果技术水平过关的话。
威尔斯亲王医院开展了诊断、FNA及胰腺假囊肿的穿刺引流等。

Q:感谢李教授，我想向李教授请教一下消化道间质瘤的内镜下治疗，比如圈套器套扎电切，其具体的指针是什么？如果是来源于固有肌层的，什么情况能切？什么情况不能切（当然前提是完全切除）？
还有就是李教授能否介绍一下超声内镜对纵隔病变的诊断价值？

我一般只切除来源于黏膜肌层的间质瘤。
来源于固有肌层者不主张内镜下电切，因为极易于引起穿孔。但可有选择地采用套扎的办法。

Q:感谢李教授在百忙之中来到丁香园
感谢丁香园给我们提供这么好的学习机会
我有个问题想向李教授请教:
返流性食管炎的内镜治疗目前国内外的开展状况如何?效果如何?
据我所知天津医科大学总医院的消化内科曾经开展过这项技术
但远期效果不满意~
国内还有哪家医院也在进行相关的研究?效果可靠吗?
您认为内镜手术治疗返流性食管炎的前景如何?或者除此之外有何更有效的治疗手段?
多谢!再次感谢您!

各种内镜下的治疗的远期效果可能并不尽如人意。
北京方面做得比较多，可能更有经验。
我们也是国内最先开展内镜下治疗的单位之一，我在治疗病例的选择上持较谨慎的态度。
射频治疗或许效果会更好，不过没这方面的经验。

Q:李教授：您好！
有几个问题想请教您一下：
1.所谓内镜所到之处无处不在发炎，我们在给患者下诊断的时候，即使是正常的患者也给打上“慢性浅表性胃炎（I级）”，这样的诊断是否合理？
2.如果内镜下诊断为“慢性萎缩性胃炎”，而病理诊断为“慢性浅表性胃炎”，实际上可能是局部有萎缩现象，那么我们该如何下诊断？
3.目前对于食道贲门失弛症的患者有无治疗新进展？

谢谢！

严格来说，许多的所谓慢性胃炎应当报为正常或大致正常，应属于功能性消化不良的范围。

考虑为慢性胃炎伴萎缩，真正的萎缩性胃炎是不多的。

球囊扩张可能仍是目前的主要治疗方法，效果也是挺好的。

Q:李教授您好！
我是血液科医生，我们曾经有个病人在骨髓移植后出现严重的急性移植物抗宿主病，患者主要的临床表现就是下消化道大出血，患者间断血便，暗红或鲜红，常伴有条索状的凝血块（当时曾怀疑肠粘膜脱落)，急性发作时曾在半小时内出血量达1800ml，当时急诊DSA检查未发现明显出血点，
我想请问李教授：
象这样的下消化道大出血的患者，在确定出血位置以及止血治疗上，肠镜使用的指征以及注意事项。谢谢。

当出血量较大时，往往因肠腔内充满血性物而使肠镜无法观察。不过有时也只能试一试，努力一下。若能找到出血的原因、出血部位，或能止血，或为其他治疗指明方向。只好周围循环稍为稳定，便可试行，不必非等到完全稳定，病人可能已没有这个机会了。

Q:请问李教授：
乙肝阳性的和常人公用一套内镜会不会传染啊？