经鼻内窥镜下腺样体切除术及手术讨论
转载请注明来自丁香园
网友[shipwmm]：
需做腺样体去除术的患者，如年龄小，我科均全麻下，置开口器，经鼻导入细导尿管上提软腭，70内窥镜下自动刨削吸引器刨削去除肥大的腺样体，以减少经鼻手术对鼻黏膜的损伤。
成年人，则可局麻下经鼻手术，术中鼻黏膜收敛后，内窥镜经下鼻道至后鼻孔，一般不行下鼻甲部分切除术（认为下鼻甲部分切除，并不能改善鼻塞症状。增加鼻腔通气量，只能增加鼻气流中的涡流）。也可根据情况，经鼻经口两种术式相结合。
如单纯行腺样体切除术，我科术后不予以填塞，未有术后出现渗血·出血情况发生，当然术中要止血彻底，无活动性出血·剧烈渗血，手术方结束。
网友[zwk108]：
腺样体手术时要完全彻底清除吗？即时有少许残留，只要能解除咽鼓管的压迫及后鼻孔的通气问题，即使刮匙不能刮干净，也没关系，千万不能因为为了手术干净而损伤鼻咽部深部组织，那样将造成比较棘手的并发症。
网友[zxhjack]：
内窥镜下做腺样体手术，的确也不错，但个人认为也不是最佳，经鼻腔可能对鼻腔黏膜造成损伤，切除下鼻甲或骨折下甲就更不太妥（如患儿下甲不肥大的情况等）。且用鼻窦内窥镜手术费用会更高。我认为用间接喉镜可能更好，我们在全麻后置入开口器，经鼻导入细导尿管上提软腭后，用间接喉镜从口腔伸入，可以清楚看清腺样体情况，用刮匙可清楚的刮除，用棉球压迫止血，再用间接喉镜检查，可基本全部刮除，不残留，而且视野也清楚。费用也比鼻内窥镜低多了，各位可以试试。
网友[乙发]：
我们做的几例是腺样体肥大腭扁桃体肥大，采用经口气管插管全麻，先剥离腭扁桃体，再内窥镜下用吸割器摘除腺样体，我们发现经口置入内窥镜和60度反向吸割器易造成鼻咽后壁切入过多，造成较大损伤，且鼻咽顶部部分残留，现在我们采用肾上腺素收缩鼻腔，经一侧插入鼻内窥镜，另一侧插入直内窥镜可以达到更彻底，损伤更小。保护咽鼓管咽口是关键。
网友[zhouyanlq]：
对于年龄小的患者，我科均在气管插管全麻下，置开口器，经双鼻腔导入细导尿管上提软腭，70内窥镜下自动刨削吸引器刨削去除肥大的腺样体，以减少经鼻手术对鼻黏膜的损伤，同时可应用双极电凝止血，术后不用填塞鼻腔。
网友[ding_xq81]：
古城快刀这样的做法有腺样体残留，且副作用大。建议看一下04年《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》上的一篇文章。下面是我从手术录象上剪下来的几张图片。
需做腺样体去除术的患者，如年龄小，我科均全麻下，置开口器，经鼻导入细导尿管上提软腭，70内窥镜下自动刨削吸引器刨削去除肥大的腺样体，以减少经鼻手术对鼻黏膜的损伤。
成年人，则可局麻下经鼻手术，术中鼻黏膜收敛后，内窥镜经下鼻道至后鼻孔，一般不行下鼻甲部分切除术（认为下鼻甲部分切除，并不能改善鼻塞症状。增加鼻腔通气量，只能增加鼻气流中的涡流）。也可根据情况，经鼻经口两种术式相结合。
如单纯行腺样体切除术，我科术后不予以填塞，未有术后出现渗血·出血情况发生，当然术中要止血彻底，无活动性出血·剧烈渗血，手术方结束。
网友[zwk108]：
腺样体手术时要完全彻底清除吗？即时有少许残留，只要能解除咽鼓管的压迫及后鼻孔的通气问题，即使刮匙不能刮干净，也没关系，千万不能因为为了手术干净而损伤鼻咽部深部组织，那样将造成比较棘手的并发症。
网友[zxhjack]：
内窥镜下做腺样体手术，的确也不错，但个人认为也不是最佳，经鼻腔可能对鼻腔黏膜造成损伤，切除下鼻甲或骨折下甲就更不太妥（如患儿下甲不肥大的情况等）。且用鼻窦内窥镜手术费用会更高。我认为用间接喉镜可能更好，我们在全麻后置入开口器，经鼻导入细导尿管上提软腭后，用间接喉镜从口腔伸入，可以清楚看清腺样体情况，用刮匙可清楚的刮除，用棉球压迫止血，再用间接喉镜检查，可基本全部刮除，不残留，而且视野也清楚。费用也比鼻内窥镜低多了，各位可以试试。
网友[乙发]：
我们做的几例是腺样体肥大腭扁桃体肥大，采用经口气管插管全麻，先剥离腭扁桃体，再内窥镜下用吸割器摘除腺样体，我们发现经口置入内窥镜和60度反向吸割器易造成鼻咽后壁切入过多，造成较大损伤，且鼻咽顶部部分残留，现在我们采用肾上腺素收缩鼻腔，经一侧插入鼻内窥镜，另一侧插入直内窥镜可以达到更彻底，损伤更小。保护咽鼓管咽口是关键。
网友[zhouyanlq]：
对于年龄小的患者，我科均在气管插管全麻下，置开口器，经双鼻腔导入细导尿管上提软腭，70内窥镜下自动刨削吸引器刨削去除肥大的腺样体，以减少经鼻手术对鼻黏膜的损伤，同时可应用双极电凝止血，术后不用填塞鼻腔。
网友[ding_xq81]：
古城快刀这样的做法有腺样体残留，且副作用大。建议看一下04年《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》上的一篇文章。下面是我从手术录象上剪下来的几张图片。
作者: 古城快刀 等
| 以下网友留言只代表网友个人观点，不代表网站观点 | |||
Copyright 2000-2025 DXY.CN All Rights Reserved