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网友[shhpyk]：

谈谈我练剥巩膜瓣的经验。我用的是猪眼，市场上猪肉摊上谈好价钱（不贵）和时间（保证新鲜），用一个泡沫塑料做好一个半球形的模具，当然也要用缝线将猪眼球固定成眼球向下注视的状态，,猪的巩膜纤维很粗，和人的很不一样，剥的时侯很难，但是不要灰心，可以在一个猪眼上练上一圈，如果猪眼的巩膜瓣都剥的很漂亮，那人眼也不成问题了。如果没有显微镜，可以在很硬的硬纸板板上练习，效果也不错。当然对于我们新手来说，如果明天有一个机会上级大夫指导我们手术，建议最好头一天进行一下练习，印象深刻而且事半功倍。

网友[annfeicn]：

第一，通过葡萄练撕囊，很早以前就听说，等自己做了以后，发现这不可信。无论是起瓣，还是扩大的二次撕囊，不仅感觉完全两样，方法也是不同。等我撕囊熟练后，和一位多年前教大家练习撕葡萄的老师旧话重提，他说，大家都这么说，我讲课也就这么说了。还有人提出一种方法，猪眼微波炉处理后，练撕囊和超乳。我没做过，效果如何，不敢乱说。

第二，扩大撕囊很少是通过撕囊镊直接可以做到的，因为撕囊口不是那么好抓取，而是要先剪开，或者撕囊针切开，然后再起瓣、撕囊。

第三，白内障手术最重要的基本功可能是缝合，只有这个基本功过关了，你的其他步骤也就问题不多了。找到猪眼最好，没有的话，就拿绕10-0线的海绵片，划条弧线，缝。结束后自己检查，针距、跨距、深度、松紧度、牢靠度和速度。

网友[zhongguoxin ]：

我刚开始的时候是经济不太宽松，就到市场上买鸡头，但是死鸡头练起来真的很费劲，后来参加工作了，就用猪和狗眼睛练，偶尔学校打来电话，说有尸体赶紧跑去取回，先用冰箱保存一只，接着就是练习做小梁切除术，紧接着就做白内障手术各步骤的模仿，在就做虹膜缝合，后来就做切开角膜的缝合，到最后整个眼球体无完肤，但还舍不得仍，保存起来以后联系缝合巩膜。我记得老师告诉我一句话，你就是练，就得硬做，习惯就好了。千万不要退缩一点，否则前进就很困难，功到自然成。

网友[seeeye ]：

谈谈显微缝线，10-0国产线打结第一下绕打一圈就可，进口线打结第一下绕打两圈才紧。一人手术时自已用缝针轻割一下线就可断线。Epi-lasik动物练习要先将动物眼内注水使其眼内压较高时取的上皮瓣才完整光滑。

网友[zealt ]：

谈谈猪眼微波炉处理后，练撕囊和超乳：
1、把握微波炉处理的时间，时间不能太久，应在一分钟内，太久了角膜都混了，根本不能用，浪费了宝贵的猪眼。
2、处理过的晶体较白，红光反射不好，撕囊练习比较适合有一定基础者。初学者最好练未处理过的透明晶体，那比较好掌握些，也容易建立信心。
3、微波炉处理过的猪眼，晶体硬度并无明显增加，练习超乳我个人认为在猪眼上做过囊外后，囊袋内或前房内放入囊外手术摘除的人的晶体核，可能效果会更好些。

网友[文刀]：

我最主要的还是在手抖这方面体会很多。就简单谈一下吧，希望对手还在抖的战友们有所帮助。

以前的情况：我是2002年上的研究生，在此之前作了两年眼科医生，不过基本没机会接触显微手术。上研究生的时候，跟导师下了两次基层，作视觉第一中国行动，然后有一天导师高兴了让我试着做一下ECCE。我做了，不过手抖得厉害，缝线的时候，甚至觉得不是抖，而是在跳，自己也越来越紧张，简直是生不如死的感觉。——我想手抖的战友会有这种体会吧？而且当时有两个当地县医院的医生在边上看，我还给他们讲过理论知识呢。

此后连续几次都这种情况，以至于导师有天喝了酒对我说：我都不忍心和你说，但我觉得你还是该想想看自己有没有其它的潜能，我建议你转行！——你们谁听到过导师这样的评价？但我不甘心。我告诉自己：不要紧张，没什么的。甚至我在手术的时候和人说黄色笑话，吃口香糖，再甚至想手术前吃点安定（但没找到，现在很多医院都没这个药了）。——但是一如既往！最后一次去视中行动的时候是去年下半年了，导师再一次和我说了她的意见，我也下了决心，如果再不行，就退学出去打工了（真的是这种想法）。——但是，这一次，我甚至没用什么功，也没怎么仔细想，居然就好了。我那个心情啊1说来过程比较简单，但我后来仔细分析了一下，我觉得还是有原因的：

1、手抖主要是和心理素质有关。我最后一次压力减小了，因为我已经做好准备退出这一行（当然下决心的过程很痛苦）。
2、心理练习——并不是要接受心理辅导或心理暗示，而是自己在心里反复演练手术的过程，自己的动作——这一点我一直在做，现在都还做——以前看过一本心理方面的书，说NBA的几个球员参加了一个练习，一组不停的练投蓝，一组不停的在心里体会投蓝的动作，结果后一组在正式投蓝比赛的时候成绩更好。

现在的情况：我今年毕业，7月开始上班。这二十多天，我自己做了八个ECCE+IOL，都很顺利，手也很稳，科里没有人知道我曾经是那么手抖。要知道了我说不定还就真又抖了呢！这是我的经历，谈不上经验，因为没什么具体的东西。但我想告诉现在手还在抖的战友，一切都可能好起来，手抖不是必然的（当然少数人例外），通过你自己的一些方式方法，最后都可以克服，你现在就在找你的合适的方法的路上——希望你有信心。

网友[liang_wei_feng ]：

当我刚进临床随导师作一例眼球穿通伤手术时，导师说你来缝两针，我像蜗牛一样完成时等着挨批，导师说你手没怎么颤说明素质还不错，速度慢些是可以通过训练改进的。导师的话让我有了信心，这也许就是“皮革马利翁效应”吧。导师在德国受过极为严格正规的手术培训。他说“兔眼不好用，只有猪眼球的晶体囊膜最接近人的”，所以我只用猪眼球练习，其他方法都未用过。猪眼球的角膜巩膜都比人的厚，所以真正做手术时总是小心翼翼；也象楼上战友所言“到最后整个眼球体无完肤”，可以先练习小切口＋IOL，然后小梁切除（一个眼球可以做3次），最后角膜的板层及全层切开缝合。

我从未买过猪眼球，而是直接到屠宰场自己挖。在给猪褪毛时要放到大热水锅内烫，这样角膜很多时候被烫坏了，再说屠夫眼球也摘不好；我一般是提前一天晚上坐车到郊区住下，凌晨3：30杀猪时我提前到场，等猪被放血后下热水锅前抢上去摘猪眼球（现在做眼球摘除手术可熟练了），然后放入有冰的保温盒内，天亮后乘车返回。每次都很辛苦，但收获很大。

网友[littleswallow ]：

动物眼和人眼的差别实在太大，练习和在病人上做也差别太大。有谁练习的时候手抖？太少太少。又有谁刚开始在病人身上做的时候手就不抖，恐怕也太少太少。作为一个低年资眼科医生，每天有在裂隙灯下的操作，这是一个练习的机会。角膜移植取过材料的眼球是做CCC最好的练习对象。有时候一下可以做3，4个，会有一点感觉。我就这样找了一点感觉，然后就做了，基本都成功的。弄葡萄练有效吗？环境大不同，镊子也不一样，还不如直接吃了算了。

在手术机会比较少的时候怎样才能进步呢？我觉得最好的提高方法也是唯一的方法就是做一个耐心的旁观者。非常用心揣摩老师们的每一个细小的动作，成功医生的动作，失误医生的动作，把别人的经验变成自己的经验，当有机会自己做的时候，能够很快上手。刚开始的几个手术一定要成功，做不下来就不做，成功的手术能给自己带来很大的自信心，有了自信心手就不抖了。
读研的时候挺刻苦，弄了猪眼练来练去，难的有机会在患者眼上缝一针都抖死了。现在成了老油条，虽然手术机会还是很少，也不练习，可是从来不会手抖。真是动物眼上做1000次也不如患者眼上做一次啊！一个好带教老师真是年轻人进步的梯子啊！

网友[swaying_leaf ]：

同意大家手抖是因为心理因素造成的观点，真正做过了，做的多了，心里有底了，就不会了。看到很多战友都需要在动物眼上练手，当然这必不可少，但相比之下，如果上级医师放手的话，真正台上的感觉和下面练猪眼的感觉还是有很大差别的。关键一点，有机会时要把握住，这样机会会越来越多。试想如果上级医师让你洗个皮质，结果把后囊膜搞破了，下次他还敢让你做吗？所以上台前一定要对所做手术的详细步骤了然于胸，可以通过看《眼科手术学》，另外平时手术做一助要仔细观察主刀医师的操作，做到心中有数，这样自然心里就不慌，手也不会抖了，再辅以小指固定，只要不用到反针，一般问题不大。

再说一个曾用过的练缝合的好办法。一般行穿透性角膜移植手术时，可利用剩余的供体眼球和剪除下来的病灶角膜进行缝合，练习操作技巧。需要注意的是，第一针尤其难缝，由于此时眼压很低，可用药盒，在上面挖个大小适中的洞，将眼球放入，也可玻腔注入些水以维持眼压。如何练习显微手术技巧？一句话，练习是硬道理！

网友[ jackyshel]：

显微手术技巧的练习应该是一个循序渐进的过程。首先，多做裂隙灯下的显微操作，如挑角膜异物等，这可以作为显微操作技巧的很好的入门，如何能做到尽可能少的损伤组织。在熟练第一步的基础上，是准备各种材料多加练习。显微镜，缝针，缝线，各种手术器械，模拟眼（如猪眼等）。初学者很少能让用进口显微镜，医院里有淘汰下的显微镜用的当然很好，没有这个条件的也可以用裂隙灯，除了操作的方向不同外，裂隙灯下操作是最接近手术显微镜操作的。缝针缝线可以通过收集，手术用下的缝针缝线都很短，可以将进针和打结分开练习，我个人认为持针进针手法更重要，打结则简单，多练习360度持针进针，如意掌握进针深度，这些就是角膜巩膜手术的基本功。说到各种手术器械，就像习武一样做到十八般兵器都能如意玩耍。这里就举一个隧道刀的练习的例子，这把刀耍好了可是很多手术中都能受益的。找一本纸张较薄的练习本，练习的项目就是掌握如何随意控制用刀的力量和方向。一刀下去能够控制到第几层纸。初学者在人眼练习的机会是很少的，多找点动物眼练习，虽然手感确实不同，但重视的是基本操作手法的练习。任何一个手术都是这些基本功组成的。建议初学者千万不要针对某个手术去练习，思考如何将众多手术拆解成基本操作手法，针对这些操作手法去练习，效果将更好。第三，多参观他人的手术从中结合自身的操作取长补短。

另外，附带说一句，有些人的手术技巧去要靠量的积累，甚至是大量的积累，这也无可厚非。但是，如果能通过较少量的练习就能使自身的技巧上一个台阶，我个人更推荐，其中很大方面是悟性的高低不同。说到粘弹剂的制作，我也谈谈个人的体会，可以利用眼科临床中的现成材料，如迪可罗眼膏和唯地息眼凝胶，这些都含有卡波姆成分，虽然黏性差点，但作为练习用很有效。