JAMA：利拉鲁肽 3mg/d 降糖减重明显且副作用少

利拉鲁肽是一种人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，一般用于治疗 T2DM。通常情况下起始剂量为 0.6 mg/d，推荐每日剂量不超过 1.8 mg。然而，对于非糖尿病的体重超重者以及肥胖者而言，当其每日计量增加至 3.0 mg/d，又有怎样神奇的效果呢？接下来，让我们一起一睹为快。

近期，在美国医学会杂志（JAMA）上报道了一项最新临床实验，研究人员发现利拉鲁肽不仅可用于治疗 T2DM，对于非糖尿病体重超重者以及肥胖者而言，还可以达到减轻体重，改善血糖的作用。

在该项实验中，研究人员将 3731 名受试者纳入实验，体重指数（BMI）≥ 30 kg/m²，如果伴有血脂异常或高血压，则 BMI ≥ 27 kg/m²，且超过 60% 受试者处于糖尿病前驱期基线水平。实验分为对照组和实验组，其中对照组每天注射一次安慰剂，实验组每天注射一次利拉鲁肽，其计量从基础值开始逐渐增加至 3.0 mg/d，且所有受试者每月均接受包括饮食和健身在内的减重指导。经过长达 56 周实验，数据显示：

1. 实验组体重减轻平均 8.4 kg，其中 63.2% 受试者体重减轻 ≥ 5%，33.1% 受试者体重减轻 ≥ 10%，14.4% 受试者体重减轻 ≥ 15%。

2. 对照组体重减轻平均 2.8 kg，其中 27.1% 受试者体重减轻 ≥ 5%，10.6 受试者体重减轻 ≥ 10%，3.5% 受试者体重减轻 ≥ 15%。

通过研究结果，研究人员还发现经过长达 56 周实验，实验组与对照组相比，糖尿病前驱期发生率明显降低，且最终 T2DM 发生率也大大降低。与此同时，实验组平均腰围，BMI，糖化血红蛋白，空腹血糖以及胰岛素水平和收缩压以及舒张压水平均降低。

既然该实验中利拉鲁肽最后加至高剂量水平（3.0 mg/d），其副作用又将如何呢？研究人员针对这一问题也进行了观察，结果发现其副作用绝大多数仅为较温和的胃肠道反应。严重不良反应的发生率在实验组和对照组分别为 6.2% 和 5.0%，提示并无太大差异。

总之，这一实验与文章开始提到的人们用低剂量（≤ 1.8 mg/d）利拉鲁肽治疗 T2DM 相比，有了更大突破性发现。同时也为临床改善非糖尿病的体重超重或者肥胖者的肥胖状况提供了新思路。

编辑： endozy    来源：丁香园