CDS2015：邹大进教授谈肥胖的现代化管理及 OAD 治疗不佳后的治疗选择

由中华医学会及中华医学会糖尿病学分会主办，江苏医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议于 12 月 9 日-12 日在江苏苏州国际博览中心隆重召开。

会议期间，第二军医大学长海医院内分泌科主任医师邹大进教授就「肥胖病人的现代化管理」进行了精彩的演讲并接受了丁香园的提问。

邹教授讲道，「现代化」其实是通过各种现代研究、治疗来对肥胖患者进行综合管理的一种理念，这之中有 3 大原则：

1. 减肥不能有副作用原则

2. 长期治疗原则

3. 并发症管理原则

在这 3 大原则下，还需要明确，肥胖治疗是需要多学科合作来确定治疗方案和管理的。

另外，当糖尿病患者使用口服药物治疗但效果不佳后，应当使用胰岛素还是 GLP-1 受体激动剂这一问题，邹教授表明，这需要看 4 个原则以个体化对待：

1. 看体重

2. 看胰岛素抵抗情况

3. 看胰岛功能

4. 看胰岛素使用后的反应

具体来说，如果患者体重偏重、胰岛素抵抗明显、C 肽功能较好，那么则应使用 GLP-1 受体激动剂。

相反，胰岛功能不佳、偏瘦，这一类糖尿病人群应尽早使用胰岛素。

所以说，今后遇到口服降糖药效果不佳的糖尿病患者时，要懂得区分哪些人用胰岛素更好、哪些人用 GLP-1 受体激动剂更好。

丁香园发自江苏苏州

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编辑： zhouwei    来源：丁香园