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卫生部印发玉树地震转送伤员出院指导原则
二、四肢和骨盆骨折伤员出院原则
(一)基本原则。
1.局部无明显压痛及畸形，肢体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。
2.术后X片提示骨折对位、对线满意，达到解剖复位或功能复位，内固定可靠、牢固。
3.骨折合并神经损伤已行探查修复，或按照常规需保守治疗。
4.骨折合并血管损伤者已行探查修复，术后肢体远端血运良好。
5.骨折合并内脏损伤者经相关科室处理病情平稳，符合出院标准。
6.开放型骨折致急性骨髓炎经治疗体温正常，局部无红肿热痛和窦道形成，皮肤缺损已完全修复，术后伤口愈合良好。
7.无骨折并发症(肺部、泌尿系、褥疮等)或并发症已治愈。
8.患者已经或即将开始功能锻炼并对锻炼方式及时限明确掌握。
9.合并其它部位骨折或内科疾病者同时符合各自出院标准。
(二)相关部位骨折伤员出院原则。
1.锁骨骨折：
(1)切开复位内固定者术口愈合；
(2)术后影像学检查证实骨折对位对线良好；
(3)无影响肩关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行功能练习；
(4)术后3～6周。
2.肱骨近端骨折：
(1)术后伤口愈合；
(2)术后影像学证实骨折对合良好；
(3)术后3～6周；
(4)无影响肩关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行功能练习。
3.肱骨干骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)术后影像学证实骨折对位对线良好，无明显分离旋转移位；
(3)术后3--6周；
(4)无明显桡神经损伤征象，可自行功能练习。
4.肘部骨折、脱位：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实骨折对位良好，关节内骨折块功能复位；
(3)术后3～6周；
(4)无明显骨化性肌炎形成；
(5)无影响肘关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行肘关节功能练习。
5.前臂骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实骨折对位、对线符合前臂骨折功能复位标准；
(3)术后3～6周；
(4)无影响前臂及手部活动的神经源性及动力肌的损伤，可自行功能练习。
6.手部骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实骨折对位对线良好，无脱位及影响功能的成角畸形；
(3)术后3～6周；
(4)无影响手部活动的神经源性及动力肌的损伤，可自行功能练习。
7.骨盆骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实骨盆无明显的、影响功能的移位；
(3)无尿道、直肠及重要的血管、神经损伤；
(4)术后4～12周；
(5)无下肢深静脉血栓形成表现。
8.髋骨骨折、脱位：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)术后4～12周；
(4)可扶拐下地行走(患者不负重)；
(5)无陪伴者大小便能自理；
(6)无深静脉血栓形成表现。
9.股骨干骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)术后4～12周；
(4)可扶拐下地行走并自行功能练习；
(5)无深静脉血栓形成表现。
10.膝部骨折、脱位、交叉韧带等损伤：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)膝关节稳定性良好；
(4)膝关节可自行主动功能练习；
(5)术后4～8周；
(6)无明显深静脉血栓形成及神经损伤表现。
11.胫腓骨干骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)术后4～8周；
(4)无明显深静脉血栓形成表现；
(5)无明显足下垂表现。
12.踝部骨折、脱位：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)无明显脱位、半脱位表现；
(4)术后4～8周。
13.足部损伤：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位；
(3)无明显足弓畸形；
(4)无仰趾或垂状趾；
(5)能够扶拐部分负重；
(6)术后4～6周。
14.脊柱骨折：
(1)术后伤口愈合良好；
(2)影像学证实无明显的、影响功能的移位，脊柱稳定性恢复，无严重的外伤性脊柱弯曲畸形；
(3)可戴支具，扶拐下地；
(4)术后6～8周。
15.脊柱骨折合并脊髓损伤：
(1)局部无明显压痛及畸形，术后伤口愈合良好；
(2)患者可自行翻身或被动翻身，伤部无疼痛；
(3)术后X片提示脊柱力线恢复正常，内固定可靠；
(4)术后功能检查无脊髓明显致压因素；
(5)神经损伤有一定恢复或全瘫者无明显尿路感染征象和肺部、褥疮等并发症；
(6)并发症已治愈；
(7)合并其它部位骨折或内科疾病者同时符合各自出院标准；
(8)术后6～12周。
16.截肢：
(1)残端伤口愈合，无明显触痛；
(2)伤口及残端允许配戴义肢，可转到专业假肢机构进一步康复治疗；
(3)没有其它外伤后的合并症，如挤压综合征等；
(4)截肢术后3～8周。
编辑: muoquan
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