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秦叔逵教授:GIST分子靶向药物疗效的评估及其进展

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发布日期:2008-09-08 17:35 文章来源:丁香园
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关键词: GIST 秦叔逵 分子靶向 疗效评估   点击次数:

南京八一医院全军肿瘤中心  秦叔逵  杨柳青

一、胃肠道间质瘤与分子靶向治疗

甲磺酸伊马替尼(STI571,格列卫)是肿瘤治疗史上第一个属于分子靶向治疗领域的信号传导抑制药物,也是迄今为止经过5年以上随访证实了安全性和有效性的酪氨酸激酶抑制剂。伊马替尼的出现,将晚期GIST患者中位生存期由19个月延长至57个月,临床获益率高达84%

二、分子靶向治疗疗效评估的特殊性及重要性

(一) 传统的疗效评价标准的局限性

 实体肿瘤的最初客观评估疗效评估标准是在20世纪80年代初由WHO组织制订的,主要是根据肿瘤病灶的大小(肿瘤双径线的乘积)作为疗效判段的唯一数据;之后逐渐改进,简化为计算各目标病灶的最长径之和(肿瘤单径的和),即目前在临床研究和实际工作中广泛采用的RECIST标准。但是随着伊马替尼等治疗和研究的不断深入,人们发现以肿瘤形态为基础的RECIST标准存在明显的局限性,往往明显的低估了GIST患者接受伊马替尼治疗后真正的临床获益,不能准确而全面的反映患者的生活质量和生存状态。

(二) FDG-PET对疗效评估的意义

研究表明,采用FDG-PET检测判定伊马替尼治疗转移性GIST的早期疗效具有高度的敏感性,并且与GIST患者的远期疗效也明显相关。

三、Choi标准——最优化评估伊马替尼治疗GIST患者的疗效

(一)Choi标准的由来

美国MD.Anderson癌症中心放射科的Choi医师,认为如果同时考虑到CT检查中肿瘤密度和肿瘤大小两方面的变化,就可以敏感、准确的评估伊马替尼的疗效,因此提出了在GIST疗效评价中根据CT判定疗效新的标准,即Choi标准。

(二) Choi标准的优越性

1.敏感发现治疗早期肿瘤的生物学改变
2.Choi标准疗效与预后具有相关性

Choi等最新研究显示:采用Choi标准作为伊马替尼临床疗效判断标准的敏感性与FDG-PET类似;而且Choi 与至疾病进展时间(TTP)和疾病特异生存时间(DSS)都具有明确的相关性。因此Choi标准是目前最好的疾病进展预测标准。

编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员

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