CYP2C19基因多样性与冠脉支架栓塞病例报告
心脏、肺及循环 2011
病例报告：
Mr PJ，47岁。有运动性心绞痛症状。检查后发现他的整个右侧冠脉完全栓塞且有80%边缘钝性狭窄。2005年2月，该患者接受了经皮冠脉介入手术，植入一个药物缓释支架同时开始使用氯吡格雷。2005年3月，在完全堵塞的右侧冠脉又植入了两个cypher支架。2005年12月，病人感到胸痛，但冠脉造影未发现血管狭窄。2007年11月，病人出现了持续性的胸痛和非ST段抬高的心梗。冠脉造影发现在弯曲的支架处出现血栓，更换新的药物支架。2009年7月，病人在打曲棍球时，又发生胸痛，并在弯曲的支架处再次发生血栓，入院进行球囊扩张，重新安放支架。2009年8月对病人进行了CYP2C19基因型检测结果为*2/*2型，这提示他是个氯吡格雷的弱代谢者。因此，停用氯吡格雷，改用普拉格雷。2009年11月接受心脏造影，一切正常。
Mr.SM，48岁。2006年10月，患急性心肌梗死，接受了冠脉扩张手术，并放入了一个金属支架。期间出现心室纤维性颤动，但恢复良好，并开始服用氯吡格雷。2007年4月，病人开始有运动性胸痛的症状，进而出现长时间缺血性胸痛，转至另一医院治疗，植入了药物缓释支架。2009年5月，他再次诊断为急性心肌梗死，再次转院，在放置支架的地方清除了血栓，同时做了球囊扩张处理。同年9月进行了CYP2C19的因型检测。结果发现病人为*2/*2型，意味着他是氯吡格雷的弱代谢者。因此对该患者选择了冠状动脉搭桥手术。手术很成功，术后一直服用阿司匹林。
原文：
Dick RJ, Dear AE, Byron KA. Clopidogrel Resistance: case reports of CYP2C19 gene variants in suspected coronary stent thrombosis.Heart Lung Circ. 2011 Oct;20(10):657-8. Epub 2011 Jan 6
编辑: cq
以下网友留言只代表网友个人观点，不代表网站观点
