高剂量质子泵抑制剂治疗强代谢型患者的感染
临床药物治疗2000
一个53岁的女病人患十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌感染，已进行三次以质子泵抑制剂为基础的三联疗法治疗，如兰索拉唑，克拉霉素，阿莫西林（通用名：amoxicilline）和兰索拉唑，米诺环素，头孢克罗。然而，幽门螺杆菌感染无法治愈。细胞培养发现她感染的幽门螺杆菌是一个耐克拉霉素，而阿莫西林敏感株。此外，聚合酶链反应—限制性片段长度多态性（PCR - RFLP）分析发现，她是一个纯合野生型的细胞色素P450（CYP）2C19（WT / WT）强代谢型。因此推测常用剂量的质子泵抑制剂对她不足，改用高剂量奥美拉唑（120毫克/天）和阿莫西林（2250毫克/天）治疗，2周后，幽门螺杆菌感染和溃疡病灶痊愈了。CYP2C19基因型，似乎是决定以质子泵抑制剂为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌感染成功或失败的因素之一。一个常规的质子泵抑制剂为基础的三联疗法治疗强代谢的CYP2C19纯合野生型幽门螺杆菌感染患者失败后，以足量的质子泵抑制剂加上阿莫西林两联治疗却可治愈。
原文：
Furuta T, Takashima M, Shirai N, Xiao F, Hanai H, Ohashi K, Ishizaki T.Cure of refractory duodenal ulcer and infection caused by Helicobacter pylori by high doses of omeprazole and amoxicillin in ahomozygous CYP2C19 extensive metabolizer patient.Clin Pharmacol Ther. 2000 Jun;67(6):684-9.
编辑: cq
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