王坤正教授：髋关节表面置换的热点介绍
王坤正教授
丁香园：王教授，您好，欢迎接受丁香园的专访。髋关节表面置换现今已成为关节外科领域中最受关注的技术之一，股骨颈骨折是髋关节表面置换的早期并发症，请您谈谈股骨颈骨折发生的原因？
王教授：髋关节表面置换是近几年一个新的手术置换方式。这种置换方式的特点是保留了股骨颈，使病人的关节维持一个正常的结构。之所以会发生股骨颈骨折，这和它的角度有关系。正常人的颈干角为127°~130°，而这个观点的要求是颈干角角度要达到135°。所以如果手术中间用正常人的颈干角去做的话，病人行走时应力会集中在股骨颈上，容易发生股骨颈骨折。如果角度达到135°的话，股骨颈骨折的发生率就会大大降低。
丁香园：假体松动是髋关节表面置换其较为常见的一个并发症，就假体松动的原因及防止假体松动方面谈谈您的经验？
王教授：这方面我经验不是很多。我觉得可能一个是由于髋臼打入不牢固。股骨侧发生松动有可能跟骨水泥的粘接，中间腔隙过大有关系。我们医院没碰到过这样的病例，但我看过其他医院报告的病例，髋臼松动的比较多，由于没打牢固，没包容好，或者说髋臼打得太浅。另外我觉得髋关节表面置换还不能作为常规手术来进行，因为这个置换还存在很多的问题。一个是磨损问题，磨损出来的金属颗粒在人体内会使血液循环时有过多的金属离子，金属离子在髋关节周围会形成金属颗粒，使髋关节周围形成炎性假瘤。如果角度不合适，磨损过多之后容易造成炎性假瘤。
丁香园：在髋关节表面置换中，界面材料的选择是大家一个很关心的问题。最近也有研究显示新的陶瓷界面有更低的翻修率和骨溶解率，请谈谈您在这方面的经验？
王教授：髋关节置换的一个骨界面问题是大家比较关心的，之所以关心它是因为它需要一个长期的观察。根据陶瓷界面方面的文献报道，可以看出它的磨损明显小于金属界面。耐磨性比较高，寿命比较长。所以现在对于中青年患者来说，可能陶对陶关节应该作为首选。
丁香园：关于手术入路（前外侧入路or后侧入路）方面还没有一致的意见，请谈谈您对手术入路选择的看法？
王教授：手术入路选择有多种，如前侧入路、前外侧入路、后侧入路等。这些入路要根据术者的爱好，对解剖关系的了解和熟练程度进行选择。任何一种入路选择都会成为一个成功的手术。但现在越来越多的医生可能更会选择做后外侧入路。因为后外侧入路方便，切口比较小。
丁香园：感谢您接受丁香园的采访！
王坤正教授：博士，教授。目前任职：西安交通大学医学院第二附属医院骨科主任。主要学术团体兼职：中华医学会骨科分会副主任委员，中华医学会骨科分会关节外科学组组长，中国医师协会骨科分会副会长兼关节外科专业委员会主任委员、华裔骨科学会关节外科专业委员会副主委，，中国康复医学会骨与关节专业委员会副主委，中国肢体残伤委员会副主委，陕西省关节外科学会主任委员。业务特长：关节外科。
编辑: riset 作者:muoquan
以下网友留言只代表网友个人观点，不代表网站观点
