规范治疗 七成丙肝可治愈
有效丙肝治疗方案只有一种
阿琼和丈夫从医生处了解到，丙肝是一种严重的慢性进展性疾病，若不及时诊治，将可能发展成为肝硬化和肝癌，丙肝引起的肝硬化已经成为肝病中病死率最高的疾病之一；而丙肝唯一有效的治疗方案是α干扰素联合利巴韦林治疗，但是当时使用的干扰素治疗丙肝有效率只有12%，而且有可能会出现肌肉疼痛、发热、发冷、消化道症状，皮肤过敏样症状或精神症状。因此，她拒绝使用干扰素，只选择护肝治疗。
阿琼再次去看丙肝已是几年后了。本来夫妻俩想要孩子，可是阿琼在孕前体检的时候发现自己的HCV病毒仍然存在，ALT升高，并且已经出现了早期肝硬化。这一回，怀着生一个健康宝宝的愿望，她接受了医生的建议。在检查确认阿琼没有使用干扰素治疗的禁忌症后，她开始了干扰素治疗。
专家点评：
中山三院传染病科副主任医师赵志新教授
感染丙肝病毒后，约75%~85%的患者演变为慢性丙肝，而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理的治疗，有10%~30%可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，约有3%~10%可演变为肝细胞癌。阿琼的ALT升高，说明肝功能已经出现了问题。
幸运的是，阿琼的肝硬化还是在早期，如果肝硬化已经进入晚期、出现腹水，即使她接受干扰素治疗也没有办法了，因为这是干扰素治疗的禁忌症，所以提倡对丙肝早发现、早治疗。其他禁忌症包括自身免疫性疾病、没得到控制的糖尿病以及明显的精神抑郁等。
规范用药 丙肝治愈率达七成
开始用药三周后，好消息传来：阿琼的丙肝病毒检查结果已经转为阴性，而且干扰素的副作用没有她想象中的厉害，她仍然能够坚持工作。24周、48周的结果也都一样为阴性，医生评估后认为她可以停药，只需每年复查一次就可以了。一年半之后，阿琼如愿以偿生了一个健康的宝宝。
专家点评：
中山三院传染病科副主任医师赵志新教授
乙肝治疗可以在干扰素治疗方案和抗病毒治疗方案之中选择，与此不同的是，根据各国丙肝防治指南，目前国际上公认的唯一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。不过值得丙肝病人为之鼓舞的是，与乙肝只能控制病毒、难以治愈不同，大部分丙肝患者是可以治愈的，但关键要早发现、早治疗，规范用药。
过去短效干扰素的疗效不是十分理想，可是随着医学的进步，按照目前国际上丙肝治疗的最佳方案：长效干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年以上，丙肝的治愈率能达到六七成。国际最新研究数据证明，聚乙二醇化干扰α-2a治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%的患者疗效持久。
而剩下的三成患者则被称为难治性丙肝患者，医学界正在探讨此病的治疗方法。现在我们考虑有几种方法，如果是一使用干扰素血小板就下降、身体耐受不了常规剂量的，我们可以改为小剂量；如果是使用常规剂量效果不好的，我们可以考虑用大剂量；如果是转阴、停药后又重新转阳的，我们或许可以把治疗期延长。所以说，难治性丙肝患者也不必灰心。
编辑: ludongcn 作者:广州日报
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