丁香园专访Agasthian教授：VATS手术更改善患者预后

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发布日期：2012-10-26 09:44 文章来源：丁香园
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关键词： 肺癌 胸腔镜 何建行 VATS Agasthian 　 点击次数：

2012年10月12日～13日，第六届中国肺癌微创治疗论坛暨第三届亚太地区胸腔镜肺叶切除大汇演在广州医学院第一附属医院隆重举行。本次会议由中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会、呼吸疾病国家重点实验室、Journal of Thoracic Disease、广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所，广东明医医疗慈善基金会主办。会议的重点议题是C-VATS下如何施行高难度的胸外科手术。

会上，丁香园专访了新加坡国立大学医院（NUH）心胸血管外科的高级顾问、新马泰地区首席微创胸外科专家Thirugnanam Agasthian教授。

新加坡国立大学医院Thirugnanam Agasthian教授接受丁香园专访

规范的VATS手术可降低肿瘤扩散可能

Agasthian教授在本次会议上分享了《VATS for Advance Stage Lung Cancer》精彩讲座。VATS方式更适合早期肺癌患者，晚期肺癌实并不是VATS常见的适应症，手术过程的难度可想而知。但Agasthian教授在接受采访时提到，随着技术的探索进步、外科医生经验的累积和各种培训的普及，包括相关会议上定期的经验分享，很多以前看似不可行的手术，现在则越来越成为常规适应症。

 Agasthian教授在第六届中国肺癌微创治疗论坛上讲课

新加坡从1995年开始做VATS手术。Agasthian教授非常认可VATS的优势，认为这种手术方式对患者来说，减少了人体的损伤，不再需要撑开肋骨、减少了疼痛，康复也更快，可以更早下地活动，多数人切口康复时间也从2个月缩短为1个月了，肺段切除术还减少了对正常肺组织的切除，因此对肺功能的保护也更加明显，因此，越是老年的、合并症多、肺功能差、整体状况不佳的患者，则获益越加明显。70岁以上的患者获益是最明显的。而对于贫穷的患者来说，越早康复则医疗费用越少，也能更早投入正常工作、减轻经济压力。

Agasthian教授教授还强调了一个关键优势，即减少疼痛、快速康复后保存了患者的免疫力，降低了感染的发病率，由此也降低了癌细胞扩散的可能，这对患者的预后是非常重要的。

控烟和筛查对控制肺癌很关键

肺段切除术的发展经历了一段曲折的历程，1995年一项随机试验研究表面，实施局限性切除（包括肺段切除和楔型切除）的病患比肺叶切除的病患的局部复发率高3倍，于是肺叶切除成为肺癌外科手术最理想的手术方式，是现今肺癌手术的主流。目前早期肺癌被诊断出来的越来越多，Agasthian教授认为肺段切除术未来会有更大的应用空间。目前，新加坡目前肺癌患者中有10%～20%可以行肺段切除术，日本大概是25%，这比肺癌后期做化疗更便宜，更符合经济学标准。Agasthian教授推荐为45岁以上的吸烟男性常规做肺部CT检查，每两年一次，在新加坡价格大约是250新币，但目前尚没有纳入医保范围，而韩国已经开始实行免费CT筛查了。Agasthian教授认为中国肺癌发病情况是很严重的，控制发病的要素第一是做好控烟，第二是普及筛查、提早诊断。

中国将成为VATS技术的leader

Agasthian教授曾多次受邀到内地来参加微创胸外科相关会议，非常认可此类会议模式，不仅有理论分享，更有手术演示。对于一些来自于小城市、不熟悉国际会议英语环境的专科医生来说，是很好的培训机会。十年前，很多内地医生还很排斥肺癌微创手术的概念，但是现在大家基本从理念上慢慢接受了，依靠病源多的优势，技术进步也很快。Agasthian教授说，相信十年后中国将会成为VATS技术的leader。

编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员

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