如何把握替加环素的剂量？
主持人：请问刘又宁教授，有专家提示使用该药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的感染时，剂量应调整为100mg q 12h，不知道你对这个见解有何看法？应该如何把握替加环素的剂量？
刘又宁教授：这个剂量用于治疗CAP是没问题的，甚至我感觉有点杀鸡用牛刀的感觉，因为还有很多药物可以选用。从经验治疗的角度讲，用替加环素治疗HAP并不理想。因为HAP有20%的致病菌是铜绿假单胞菌，而替加环素对铜绿假单胞菌无效。所以在未确定致病菌以前，选用替加环素治疗HAP并不合适。替加环素对MRSA同样有效。如果无法确定致病菌是MRSA还是鲍曼不动杆菌时，替加环素是一个很好的选择。如果鲍曼不动杆菌对其它药物都耐药，只对替加环素敏感，按照说明书只能采用标准计量或者联合用药。
实际上，在我国，替加环素主要是用于HAP的治疗，但是将这个适应症加进说明书还需要一段时间。替加环素的研发公司辉瑞已做过相关的实验，HAP的亚种VAP使用替加环素的疗效不如碳青霉稀类药物。增加剂量的实验还未完成，但是已有研究显示增加剂量并不会出现新的副反应，也不会增加副反应如消化道反应的严重程度。
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何礼贤教授何礼贤教授 复旦大学附属中山医院教授，博士生导师，复旦大学呼吸病研究所所长，上海市医院内感染质控中心主任 。卫生部抗菌药物合理使用全国推广计划核心专家、卫生部卫生系列高级专业技术资格评审委员、中国药品监督管理局专家、国家科技奖励评审专家、中华医学科技奖和中华老年医学科技奖评审委员会委员、中国防痨协会理事、中华医学会呼吸病学分会专家委员及感染学组副组长、上海市疾病控制中心专家委员会委员。查看更多
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王明贵教授男，主任医师，教授，1964年11月出生。1995年毕业于上海医科大学，获医学博士学位；2001年至2003年赴美国哈佛医学院从事博士后科研工作2年余 。 现为复旦大学华山医院内科（感染病）主任医师、复旦大学上海医学院教授、复旦大学抗生素研究所副所长、科技部973项目首席科学家。为中华医学会上海分会感染化疗学会委员，美国微生物学会会员，《中国抗感染化疗杂志》常务编委。各类常见及疑难感染性疾病的诊断和治疗，包括呼吸道感染（肺炎、支气管炎），尿路感染及前列腺炎，脑膜炎、败血症，皮肤软组织感染等，各类抗生素药物合理应用。查看更多
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孙铁英教授孙铁英教授，北京医院呼吸科主任、博士生导师，全国政协委员。 现任中华医学会理事、中华医学会呼吸病学会常委兼秘书长、北京医学会呼专业委员会副主委。《中华内科杂志》、《中华结核与呼吸杂志》、《中华老年医学杂志》、《中国实用内科杂志》、《中国新药杂志》和《世界临床医学》（THE LANCET）等杂志编委和《国际呼吸杂志》副主编。 专职从事呼吸病学、老年呼吸病学的临床、研究和教学工作。擅长呼吸道感染、哮喘、慢性支气管炎、肺心病、危重及疑难病等。主持国家级攻关课题2项、部级课题5项。获得中华医学奖1项、省部级科学进步奖1项。发表论文百余篇。组织编写《呼吸内科高级教程》。查看更多
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刘又宁教授解放军总医院呼吸科主任医师，教授，博士生导师，解放军呼吸病研究所所长，解放军总医院内科教研室主任，中华医学会呼吸病学分会前任主任委员，中华医学会内科 学分会主任委员，国家药典委员会临床专业委员会主任委员，中华结核和呼吸杂志总编辑，北京医学会呼吸病学专业委员会主任委员，中共中央组织部直接联系专家，中央保健委员会会诊专家，国务院政府特殊津贴专家，中华内科学杂志副主编，二十余本统计源期刊编委。查看更多
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王睿教授解放军总医院药物临床研究中心，研究员, 博士生导师，解放军总医院药物临床试验机构副主任，中国药学会药物临床评价研究专业委员会主任委员，中国药理学会化疗药理专业委员会副主任委员，北京药理学会抗感染药理专业委员会主任委员，中国药学会抗生素专业委员会委员，国家和军队新药审评 专家委员，国家自然基金课题审评专家，享受国务院特殊津贴专家，中央军委保健委员会会诊专家，《中华医学杂志》特邀编委，《中国临床药理学杂志》副主编，十余本统计源期刊编委等。查看更多
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徐英春教授中国医学科学院北京协和医院检验科主任，博士研究生导师。 中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及临床微生物学组副组长、中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长、中华预防医学会医院感染控制分会临床微生物学组副组长、卫生部合理用药专家委员会抗菌药物专业组副组长、卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会主任委员、卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编、中央保健委员会中央保健会诊专家、北京微生物学会常务理事及医学微生物学专业委员会副主任委员、北京医学会检验分会常委。中国真菌学杂志副主编、中华医学杂志编委、中华检验医学杂志编委。查看更多
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