肺癌的分型也要不断更新
丁香园采访杨泮池院士
丁香园:肺癌的多学科综合治疗在大陆是最近十几年的事,在台湾的情况如何呢?
杨院长:也有十几年的时间了,现在台湾肺癌患者的治疗大部分采取团队治疗的模式,一个肺癌的患者来就诊,首先是内科医生来诊断,诊断后的治疗需要外科医生的参与,所以说是一个team。以病人为中心,什么时候该让内科医生参与进来,什么时候该让放疗科医生参与进来等。
丁香园:现在大陆有些单位组建了肿瘤治疗中心,像吴一龙教授建立的肺癌治疗中心,台湾地区的治疗模式上和大陆有哪些不同?
杨院长:台湾现在还没有实际意义上的肺癌中心,但有很多医院有肿瘤治疗中心,针对几种癌症形成team,比如头颈部肿瘤会组成相关的team,肝癌有肝癌的team,肺癌有肺癌的team,但确实没有将肺癌单独成立一个治疗中心。
丁香园:肺癌的分类
杨院长:以前我们把肺癌的类型分为小细胞肺癌,非小细胞肺癌。癌细胞大一点,就称它为非小细胞肺癌;如果有腺体的分泌,称其为腺癌;有鳞状上皮的分化,称其为鳞癌;如果没有这些分化,我们称为大细胞肺癌。这种旧的分类比较不科学,现在再来看,发现鳞状细胞癌与腺癌的发病原因确实是不一样的,同时发生在肺部,有两、三种不同的癌症,不同的组织类型的癌症应该将其分开来,而不是把它都叠在一起。
丁香园:肺腺癌所占的比例原来并没有这么高,现在的肺腺癌的发病率在明显的升高,最近有没有关于肺癌组织学类型相关的研究
杨院长:有,其实全世界有个肺腺癌分类的小组,正在把相关的共识写出来。它的基因的变异现在已经比较明确。那鳞状上皮细胞癌是跟抽烟比较相关的,跟P53、ras突变有关的,但腺癌不同,和抽烟的关系不是特别的密切,主要是上皮细胞受体的突变,华人ras基因的突变率更低,所以以后的分类除了细胞形态的分类,还要做分子的分型,比如是上皮细胞突变的肺腺癌还是ras基因突变的肺腺癌,还是ALK突变的肺腺癌。就像ASCO大会上,有学者所讲的,对于肺癌,我们以后不但要注重组织学分类,也要建立分子分型,还要建立靶点标识系统。
丁香园:谢谢杨院长。
杨院长:别客气。
编辑: muoquan 作者:丁香园通讯员