肺癌的分型也要不断更新
丁香园采访杨泮池院士
丁香园：肺癌的多学科综合治疗在大陆是最近十几年的事，在台湾的情况如何呢？
杨院长：也有十几年的时间了，现在台湾肺癌患者的治疗大部分采取团队治疗的模式，一个肺癌的患者来就诊，首先是内科医生来诊断，诊断后的治疗需要外科医生的参与，所以说是一个team。以病人为中心，什么时候该让内科医生参与进来，什么时候该让放疗科医生参与进来等。
丁香园：现在大陆有些单位组建了肿瘤治疗中心，像吴一龙教授建立的肺癌治疗中心，台湾地区的治疗模式上和大陆有哪些不同？
杨院长：台湾现在还没有实际意义上的肺癌中心，但有很多医院有肿瘤治疗中心，针对几种癌症形成team，比如头颈部肿瘤会组成相关的team，肝癌有肝癌的team，肺癌有肺癌的team，但确实没有将肺癌单独成立一个治疗中心。
丁香园：肺癌的分类
杨院长：以前我们把肺癌的类型分为小细胞肺癌，非小细胞肺癌。癌细胞大一点，就称它为非小细胞肺癌；如果有腺体的分泌，称其为腺癌；有鳞状上皮的分化，称其为鳞癌；如果没有这些分化，我们称为大细胞肺癌。这种旧的分类比较不科学，现在再来看，发现鳞状细胞癌与腺癌的发病原因确实是不一样的，同时发生在肺部，有两、三种不同的癌症，不同的组织类型的癌症应该将其分开来，而不是把它都叠在一起。
丁香园：肺腺癌所占的比例原来并没有这么高，现在的肺腺癌的发病率在明显的升高，最近有没有关于肺癌组织学类型相关的研究
杨院长：有，其实全世界有个肺腺癌分类的小组，正在把相关的共识写出来。它的基因的变异现在已经比较明确。那鳞状上皮细胞癌是跟抽烟比较相关的，跟P53、ras突变有关的，但腺癌不同，和抽烟的关系不是特别的密切，主要是上皮细胞受体的突变，华人ras基因的突变率更低，所以以后的分类除了细胞形态的分类，还要做分子的分型，比如是上皮细胞突变的肺腺癌还是ras基因突变的肺腺癌，还是ALK突变的肺腺癌。就像ASCO大会上，有学者所讲的，对于肺癌，我们以后不但要注重组织学分类，也要建立分子分型，还要建立靶点标识系统。
丁香园：谢谢杨院长。
杨院长：别客气。
编辑: muoquan 作者:丁香园通讯员
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