编者按：5月16-17日，广东省医学会第一次胸外科学学术会议暨第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛在广州医科大学附属第一医院正式开幕，AME出版社很荣幸邀请到殷伟强主任接受我们的采访，殷主任就Tubeless VATS（无管胸腔镜外科手术）和3D裸眼技术发表了自己独到的观点。
受访专家 | 殷伟强，广州医科大学附属一医院胸外科主任医师，一直从事胸心外科专业的工作，熟练掌握肺癌、气胸、肺大疱、肺良性肿瘤、纵隔肿瘤以及食管癌等胸外科常见疾病的诊断与治疗技术，擅长微创胸外科技术及肺癌综合治疗。
Tubeless VATS的出现让许多患者得以快速康复出院，请问此项技术适用于哪种人群？
Tubeless VATS意味着患者在手术麻醉期间不插管，即不插气管插管胸腔引流管和尿管。因为患者在手术麻醉期间不插管，所以要求手术难度也不应该太高，手术时间不能太长，否则麻醉医生做气道管理会很困难。胸腔引流管的作用一是引流胸液或血液，二是用作观察患者术后是否出血或漏气，如果要做到不插胸腔引流管，就要保证患者术后没有漏气或出血。所以，一般来讲，Tubeless VATS暂时适用于手术简单，创伤较小且身体状况较好的病人。举个例子，今天我做了一个手术，患者的胸壁有一个小的良性肿瘤，因为手术创伤小，对肺部完全没有损伤，手术时间也很短，所以当手术创面彻底止血之后就可以不插管了。另外我们科也用Tubeless VATS手术做了两例胸腺瘤重症肌无力的患者，在全球来说是一个很大的创新。
Tubeless VATS让患者获益更大，但同时对医师的要求也变高了，您认为在做Tubeless VATS手术过程中，有什么需要注意的事项呢？
首先，Tubeless VATS手术是对医生技术水平要求较高，要求医生对自己的手术操作技巧非常有信心。第二，需要有一个术后的监测方案，即医生在Tubeless VATS手术后，要有方法观察患者术后是否出现问题，比如可以通过B超、床边胸片等方法进行检测。第三，需要保证患者的安全，因为任何的新技术都必须建立在病人安全治疗的基础上。第四，需要注意团队的相互配合，做好对患者的观察和护理。
本次大会发布了裸眼3D新技术，您认为此项技术对胸外科手术有什么帮助呢？
首先，必须肯定的是，3D裸眼技术在影像技术方面是一个革命性的发展。之前的3D技术在运用时需要医生佩戴3D镜片，不仅对光线有影响，某些不习惯佩戴眼镜的医生也容易产生不适，而裸眼3D的出现让医生可以在不佩戴眼镜的情况下，也能看到立体效果较好的平面影像。
您认为3D裸眼技术需要在哪些方面进行完善呢？
3D裸眼技术有一个红外线的追踪技术，通过3D屏幕对手术医生所带的追踪器进行识别，影像显示会相对清楚。3D技术的一个普遍问题就是，如果出现偏角，影像就会相对不清晰，我认为这是裸眼3D乃至整个3D行业都需要解决的问题。另外，虽然裸眼3D技术的清晰度和立体感比从前的2D技术要好，但是还没有达到目前3D行业最清晰的影像效果。但是我们可以看到裸眼3D技术的发展前景，它的出现对于外科医生来说是一个惊喜。
作者 | 江泳施，AME出版社科学编辑
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