钟南山院士:慢阻肺长期维持治疗策略的新进展

2017-09-15 09:37 来源:丁香园 作者:张静

ERS/CTS 中国专场 2017 北京时间 9 月 9 日下午在意大利米兰举行,聚焦呼吸医学的最新前沿,由中国和欧洲的 8 位顶尖专家带来目前呼吸领域重要进展,中国工程院钟南山院士做了题为「慢阻肺长期维持治疗策略的新进展」的报告,成为当日会议焦点之一。

在简要介绍慢阻肺疾病负担概况后,钟南山院士首先讨论了长期维持治疗的疗效评价,特别指出综合的终点指标(即临床上有重要意义的恶化,CID)比肺功能(通常是 FEV1 占预计值%)价值更大。

其次,钟南山院士评价了目前慢阻肺早期阶段的维持治疗,这在中国患者群同样特别重要,这是因为慢阻肺早期阶段占比最高,中国大约 70% 的慢阻肺患者为处于早期(肺功能 1-2 级)。对于早期阶段慢阻肺的维持治疗目前所知甚少,因为绝大部分临床研究的入选人群均为中重度慢阻肺。

这方面目前最大研究是钟南山院士团队在本月 9 月 7 日发表在《新英格兰医学杂志》上的噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究,研究发现,经过胆碱能受体特异阻滞剂塞托溴氨治疗两年后,慢阻肺患者的肺功能 FEV1(第一秒最大呼气容量)明显改善。据此,长期维持治疗慢阻肺早期阶段有所帮助,能够改善气流受限。

第三,钟南山院士盘点了中重度阶段慢阻肺维持治疗的已有证据,包括具有里程碑意义的 TORCH 研究和 UPLIFT 研究树立了吸入治疗在慢阻肺维持治疗中的地位;最新一代 LABA+LAMA 双支扩剂效果和 ICS+LABA/LAMA 效果相当甚至可能更好;三联药物治疗效果较双药治疗(ICS+LABA)更好,但是和 LABA+LAMA 比较还需进一步研究。

最后,钟南山院士指出,一个理想的组合方案应该包括抗气道炎症药物(如罗氟斯特)和支气管扩张剂,不同药物的合理使用和组合取决于个体化评估患者。

编辑: xuxue

网友评论