研究「起始录」
对于中晚期头颈部鳞癌的化疗，顺铂是比较经典的方案，但顺铂的肾毒性却是临床医生的「心结」。在临床上常常用肾毒性较低的卡铂代替顺铂，然而用卡铂化疗的患者是否可以达到与顺铂一样的化疗效果，美国国家综合癌症网络（NCCN）也没有给出明确的答案。
图为陈龙华教授团队 Poster 研究壁报展示。
南方医科大学南方医院放疗科主任陈龙华教授团队的研究——「中晚期头颈部鳞癌中顺铂和卡铂疗效比较的meta分析」，入选ASCO2015 Poster单元。
以顺铂为基础的化疗一直被认为是中晚期头颈部鳞癌治疗的首选方案。近年来，卡铂因其具有和顺铂相似的作用机制也逐渐应用于临床。该 meta 分析对这两种药物的疗效和毒副反应进行了比较。
该研究总计纳入了 12 项研究，共 1165 例患者，其治疗方案包括同步放化疗、新辅助化疗及单纯化疗等。
结果显示，接受顺铂化疗的非鼻咽癌患者 3 年，5 年总生存率（OS）有显著优势，3 年局部控制率无差异。对 3 度以上的毒性反应进行分析，结果显示顺铂组发生胃肠道反应、肾损害的风险较卡铂高，但发生血液学毒性（贫血，白细胞减少，血小板减少）的风险较低。
壁报交流的讨论热点
图为陈龙华教授团队在 Poster 展区与大家交流。
此项研究在 ASCO2015 壁报展示环节，大家讨论最热烈的是什么呢？南方医科大学南方医院放疗科官键博士介绍说，大家最关心的正是他们团队发起此项研究的目的——治疗非鼻咽癌中晚期头颈部鳞癌，谁更具优势？希望此项研究能够为国际上更多指南提供证据支持。
对于该课题的下一步研究计划，官键博士说，目前的研究只是宏观的分析，尚需要更大型的三期临床研究，进行亚组细分——分别探讨同步放化疗、新辅助化疗及单纯化疗三方面顺铂和卡铂的疗效。
链接：研究结果
接受顺铂化疗的非鼻咽癌患者3年，5年总生存率（OS）有显著优势（HR=0.66,95%CI 0.48-0.91;P=0.01；HR=0.67,95%CI 0.49-0.91;P=0.01),3年局部控制率无差异。对3度以上的毒性反应进行分析，结果显示顺铂组发生胃肠道反应（RR=4.58,95% 1.57-13.37;P=0.005)、肾损害（4 /110=3.6%)的风险较卡铂高，但发生血液学毒性（贫血，白细胞减少，血小板减少）的风险较低（RR＝0.27,95%CI 0.12-0.63;RR=0.71,95% CI 0.52-0.96;RR=0.28,95%CI 0.15-0.54)。
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