媒体提问
《医师在线报》的记者：您提到有一个中国TIA行动，做出了对专业人员的要求，从门诊到指南等等。我想知道，TIA新版指南在中国进行了更新，医生如何提高患者对小卒中治疗的重视度，医生和患者共同打好持久战？
王拥军教授：谢谢。这个专家共识我们是希望通过学会和医生教育，加强对整个中国神经科学的意识，即便是天坛医院，我也经常跟主任发火，他收的病人是非常严重的病人，治疗效果很差，我说最应该治的病人你放走了。
所以，我们通过教育：第一，在医院里面建一个专业的队伍，TIA的门诊；第二，强行推行住院标准，就是刚才讲的两个住院标准，如果你医院两天不能完成血管评分，还有ABCD2评分超过3分就收进医院；第三，通过我们一些对医生的专业教育，加强对医生指南的推广，对我们共识的推广，对一些国家政策的推广，让医生提高认识；第四，今年下半年中国会启动TIA登记，这是法国人牵头做的，中国也开始参与，我希望中国今年开始做中国自己独立的TIA登记，通过登记可以知道多少人是来自颈动脉，多少人来自心脏，多少人是因为什么危险因素，TIA是不是两天48小时卒中发生率也这么高？通过一个分解得到一个数据。
医生的意识我相信是第一位的，也为了呼应王部长他们搞的筛查工作，我们今年的时候专门做了一个医生颈动脉筛查项目，要求所有心血管医生、内分泌医生、神经科医生，我们会有一些教授牵头，全国每一个专业的100个医生查一下自己的动脉，这也会作为我们行动当中非常重要的内容。医生的颈动脉筛查项目会在一、两个月之后启动，欢迎我们的媒体共同关注。
丁香园通讯员：感谢王院士、王院长两位精彩介绍。有两个问题想请教两位专家，第一，提给王院士的，我们通过这次发布知道脑卒中筛查它是一个关系民生的重大项目。我想了解一下，现在项目覆盖的情况怎样？第二，想请教王院长一个问题，关于TIA抗血小板治疗方面，目前很多医生还是单用阿司匹林治疗，我们从很多资料中了解到，有的资料表明，氯吡格雷比单用阿司匹林要好；也有资料表明，两个联用的效果更好一些。作为这方面的专家，我想请您谈谈您的临床使用体会？谢谢
王院士：现在这项工程省级基地医院基本上开始了自己的工作，绝大部分医院都在自己医院内设立了卒中筛查和防治领导小组，由医院院长、或者是副院长牵头，同时制定了医院的工作计划；还有一部分医院已经调整了它的组织结构，像卒中筛查门诊，有的医院把它的体检，原来体检当中没有的卒中危险因素检查都加入其中；同时筛查出来的患者一部分是进行了干预，像颈动脉支架，从去年的情况看比前年实施这项手术干预或者是介入干预的医院有所扩大，受益的病人有所增多。
还有一点，我们首先要求基地医院对它的医务人员进行脑卒中防治意识、知识和能力的全员培训，这是我们工作考评里面一项重要的内容。我们医务人员往往很多知识非常短缺，像中华医学会做了一个医务人员心血管病的调查，调查出来以后，54%男医生患心血管病的危险高于一般人群。还有一个数据，真的是叫人难以想象，心血管病医生肥胖率34%，所以我们很多心血管医生自己给别人看心脏病，自己心脏却换了很多支架。说到健康生活方式，怎么吃他也不会，一天胡吃海喝，给病人看好病了，请客的很多；怎么锻炼他也不知道，他也不去锻炼，再加上他的工作负担很重，精神压力很大，他患心血管病的危险度自然高了。
所以，我们工程推进的过程里面，对医务人员的教育应该说是非常非常重要的。为什么我们要求基地医院首先全员教育，一定要做到！特别是让其他有高危因素但是不知道，就诊其他病的患者，我们要求医生将来要作为一个考核标准，你推荐了多少高危人群到脑卒中筛查门诊检查了，因为很多病人是看其他病的，但是同时也有脑卒中高危因素。所以，中华医学会心脑血管会议上，主任委员都大声疾呼，心血管病站在脑卒中的前列！因为它是上游。
王拥军教授：谢谢你提了一个非常专业的问题，就是如何选择抗血管药，抗血管药都是分级的，有基本的，有更高规格的。目前在中国这一领域里面推荐的阿司匹林，它还是一个基石，它是基本的抗血管药，如果对高危人群要使用氯吡格雷。大家看到后面背景版上有一个英文单词CHANCE，这是中国与美国共同做的一个试验，这个试验结果明年才能公布，今年12月份研究会结束，研究结束之后我们就知道对什么样的人群使用两抗血管药，如果使用单一的，风险是什么。现在已经做了4700多个，将会在下一个月陆陆续续结束，9月底全部结束，年底的时候数据出来，明年会公布。至少目前情况下，任何人必须先吃阿司匹林，它毕竟是基础，如果ABCD2更高，超过3，建议换用氯吡格雷。