吴孟超教授：促进人民健康是临床肿瘤学的重任

肿瘤已经成为影响人类健康的重要疾病之一。肿瘤领域的科学家们非常努力，在降低发病率方面进行了大量卓有成效的探索，取得了不错的成绩。比如结直肠癌发病率已有所下降，患者预后有所改善；近年来我国参与了很多国际多中心临床研究，肿瘤诊治水平不断提高；国内学术界对肿瘤基础研究的重视程度也日益增加，取得了很多成果。

但仍存在很多不尽如人意之处。首先，基础成果转化做得还不够，转化速度太慢。国际上有那么多的抗癌新药出现，但中国除了重组人血管内皮抑制素之外，还没有自主知识产权的药物问世，大量的新药仍是进口药。我们医院王红阳院士研制的肝癌早诊试剂盒一直在寻找企业合作，但至今尚未找到。原因有很多，政府在相关制度建设和产业化规范方面存在缺憾，国内企业对转化医学理念不了解，对转化的风险存在顾虑，同时，也缺乏权威的学术性机构去推进成果转化。

多指南、共识，今年卫生部也制定了一套临床路径。但事实上，肿瘤治疗仍然存在各学科“各自为政、划地而治、有法不依”的问题，不同省市、不同医院甚至不同医师对同一个患者的治疗策略大相径庭，患者第一次就诊在哪个专科医生那里，往往就采纳了那种治疗方式，而不是基于多学科讨论的结果给予个体化治疗。这种不当治疗导致很多患者不是死于肿瘤晚期，而是死于不恰当治疗造成的并发症。为什么会这样？医生知识面窄，学习不够，适应证掌握不准确，仅仅关注局部病变，缺乏整体意识。临床医师应该“眼里看的是病，心里想的是人”，对每一个肿瘤患者都要进行多学科讨论，制定出个体化综合治疗方案。此外，MDT不能贯彻也有经济利益驱动的因素，部分医师忘记了为人民健康服务这一行医的根本宗旨。首先是要加强宣传，把肿瘤的发病率降下来。肿瘤的发病与环境、水、饮食污染和不健康的生活方式等密切相关，也与群众定期体检意识不强、不能尽早发现肿瘤有关。CSCO作为肿瘤学的学术组织，在科普宣传上还要再加大力度，以促进国家在政策层面加大投入、扩大卫生保健的覆盖面，同时促进人民群众对防癌及健康生活方式的认知。以肝癌为例，过去江苏启东是高发区，经过几十年的努力，现在启东的肝癌发生率下降了，但是宣传不够，其他地区并没有跟上。

其次，针对以上谈到的转化速度太慢、MDT推进不足的问题，CSCO可以在科学家和企业之间牵线搭桥，促进成果的尽快转化。在转化医学理念的宣传上，CSCO也是一个很好的平台。在贯彻肿瘤治疗指南或规范方面，CSCO更可以大有作为，应加强对临床医师的教育，拓展知识面，而不是拘泥于自己的专科。

我们东方肝胆外科医院也在推进这方面的工作。我们从2006年起在国家的支持下，着手了以下工作：联合全国多家单位协作开展肝癌专题研究，包括随机对照临床试验，以建立适合中国患者的肝癌规范化、个体化治疗策略；筹建一个大型的科学研究中心，以早期诊断和新药研发为切入点开展工作，并促进基础研究成果的临床应用转化；建立大型的肝癌标本库，为科研提供保障；新建一所大型医院，满足病患需要。这是我的“5年计划”，我希望通过这些工作，促进我国肝癌研究走向世界，实现“第四次腾飞”。青年永远是人类和国家的后备力量，所以要大力培养青年人才。在医疗卫生领域，青年人才的成长要以德为先，然后是要有技术，多学习，拓宽知识面，还有一点，要真正地为人民健康着想。只有这样，才有可能成为著名的专家，老一代的专家总有一天要退出的，年轻的人才要尽快成熟起来，未来要依靠他们继续为人民健康服务。

编辑： 日色提