吴孟超教授:促进人民健康是临床肿瘤学的重任

2011-09-15 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园通讯员

肿瘤已经成为影响人类健康的重要疾病之一。肿瘤领域的科学家们非常努力,在降低发病率方面进行了大量卓有成效的探索,取得了不错的成绩。比如结直肠癌发病率已有所下降,患者预后有所改善;近年来我国参与了很多国际多中心临床研究,肿瘤诊治水平不断提高;国内学术界对肿瘤基础研究的重视程度也日益增加,取得了很多成果。

但仍存在很多不尽如人意之处。首先,基础成果转化做得还不够,转化速度太慢。国际上有那么多的抗癌新药出现,但中国除了重组人血管内皮抑制素之外,还没有自主知识产权的药物问世,大量的新药仍是进口药。我们医院王红阳院士研制的肝癌早诊试剂盒一直在寻找企业合作,但至今尚未找到。原因有很多,政府在相关制度建设和产业化规范方面存在缺憾,国内企业对转化医学理念不了解,对转化的风险存在顾虑,同时,也缺乏权威的学术性机构去推进成果转化。

多指南、共识,今年卫生部也制定了一套临床路径。但事实上,肿瘤治疗仍然存在各学科“各自为政、划地而治、有法不依”的问题,不同省市、不同医院甚至不同医师对同一个患者的治疗策略大相径庭,患者第一次就诊在哪个专科医生那里,往往就采纳了那种治疗方式,而不是基于多学科讨论的结果给予个体化治疗。这种不当治疗导致很多患者不是死于肿瘤晚期,而是死于不恰当治疗造成的并发症。为什么会这样?医生知识面窄,学习不够,适应证掌握不准确,仅仅关注局部病变,缺乏整体意识。临床医师应该“眼里看的是病,心里想的是人”,对每一个肿瘤患者都要进行多学科讨论,制定出个体化综合治疗方案。此外,MDT不能贯彻也有经济利益驱动的因素,部分医师忘记了为人民健康服务这一行医的根本宗旨。首先是要加强宣传,把肿瘤的发病率降下来。肿瘤的发病与环境、水、饮食污染和不健康的生活方式等密切相关,也与群众定期体检意识不强、不能尽早发现肿瘤有关。CSCO作为肿瘤学的学术组织,在科普宣传上还要再加大力度,以促进国家在政策层面加大投入、扩大卫生保健的覆盖面,同时促进人民群众对防癌及健康生活方式的认知。以肝癌为例,过去江苏启东是高发区,经过几十年的努力,现在启东的肝癌发生率下降了,但是宣传不够,其他地区并没有跟上。

其次,针对以上谈到的转化速度太慢、MDT推进不足的问题,CSCO可以在科学家和企业之间牵线搭桥,促进成果的尽快转化。在转化医学理念的宣传上,CSCO也是一个很好的平台。在贯彻肿瘤治疗指南或规范方面,CSCO更可以大有作为,应加强对临床医师的教育,拓展知识面,而不是拘泥于自己的专科。

我们东方肝胆外科医院也在推进这方面的工作。我们从2006年起在国家的支持下,着手了以下工作:联合全国多家单位协作开展肝癌专题研究,包括随机对照临床试验,以建立适合中国患者的肝癌规范化、个体化治疗策略;筹建一个大型的科学研究中心,以早期诊断和新药研发为切入点开展工作,并促进基础研究成果的临床应用转化;建立大型的肝癌标本库,为科研提供保障;新建一所大型医院,满足病患需要。这是我的“5年计划”,我希望通过这些工作,促进我国肝癌研究走向世界,实现“第四次腾飞”。青年永远是人类和国家的后备力量,所以要大力培养青年人才。在医疗卫生领域,青年人才的成长要以德为先,然后是要有技术,多学习,拓宽知识面,还有一点,要真正地为人民健康着想。只有这样,才有可能成为著名的专家,老一代的专家总有一天要退出的,年轻的人才要尽快成熟起来,未来要依靠他们继续为人民健康服务。

编辑: 日色提