基层医生说:COPD 应该交给全科医生管

2015-09-04 23:09 来源:丁香园

9 月 3 日,中华医学会呼吸病学年会在贵州省贵阳市召开,本次会议的主题是「携手基层医生,推动呼吸疾病防治」。本着「倾听基层『呼声』」,借此机会,丁香园在会议现场采访了一位来自贵阳市的基层全科医生。

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张少武,贵州省贵阳市花溪区瑞华社区卫生服务中心的一位全科医生。 许倩/摄

丁香园:您经常参加这样的全国年会吗?

张少武:一个基层的全科医生没有那么多机会参加全国学术会议,但是我很幸运,连续两年受资助参加了中华医学会糖尿病学分会年会,其他就没有了。这是第一次参加呼吸年会,因为在贵阳开,而且本次的主题和基层医生有关,所以我就来了。

丁香园:对,我们都关注到此次会议主题是「携手基层医生,推动呼吸疾病防治」,大会主席王辰院士在欢迎辞中也提到要「倾听基层『呼声』」,借此机会,说说您的参会感受吧。

张少武:我是基层一线的全科医生,我们团队面向五千多名居民,主要是慢病管理工作。慢病中以高血压、糖尿病最多,这些老年患者中有很多合并慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD),但是我目前管理的病种中没有 COPD,这些患者也不在我的门诊看这个病。

其实,我自己觉得 COPD、哮喘这些疾病也都是慢性病,监测和调整用药是个长期的过程,应该和高血压、糖尿病一样能够交给全科医生管,所以,如果有这样的政策支持,大会有这样的主题,是好事情,我来好好学习相关知识。

丁香园:把 COPD 等呼吸疾病管理交给基层全科医生,会不会感觉任务加重?

张少武:其实,我们基层全科医生管病人是真的「管人」,不是「管病」,一个人他有几种疾病,能在我这里一起解决,也不见得是任务加重很多,把各个病都管好了,这个人的健康就更好管理了。

丁香园:根据您的工作经历,您认为把 COPD 慢病管理落实到基层的关键是什么?

张少武:关键是政策要落实,患者到社区看病的观念要改变,全科医生的技能要跟上。

政策是指相应的用药、检查仪器要配备,诊治疾病的规范要普及给基层医生;患者的观念是需要像对待高血压、糖尿病那样有个转变的过程,但是宣传首先要跟上,让病人知道 COPD 等慢病能够或者应该在社区看;全科医生的技能培训要跟着「规范」走,要基层医生怎么做、做什么,明确了之后给予相应的实用技能培训等。

丁香园:我看到整个下午您都在听这场「睡眠学组:基于病例的学生报告」,觉得实用吗?想得到哪些培训?

张少武:今天下午的报告挺有难度的,不适用于基层医生实践,但是医学是相通的,从中也可以学到知识。看到有专门的「基层呼吸联盟会场」,希望能够在上面听到基层可执行的指南解读,包括诊断、转诊、用药、常用检查操作及报告解读等。

丁香园发自贵州贵阳

编辑: 王妍