11 月 19 日下午，在第四届京港感染论坛上，备受期待的临床大查房继续带来惊喜。两个分会场，6 个特别挑选的病例，为参会者们奉上丰富的临床经验交流大餐。
在第二分会场的「临床大查房」中，复旦大学附属华山医院感染科的张舒医生、浙江大学附属第一医院感染病科的邹鹏飞医生、河南省人民医院感染科的肖二辉医生分别分享了 3 例病例。卫生部细菌耐药监测管理委员会卓超教授、北京大学人民医院感染科高燕教授、北京医院主任技师胡云建教授、中日医院徐潜教授参加了查房，并对病例做了分析及点评。
张舒医生分享了一例「反复发热 2 月，腰痛 3 周余」为主诉的病例，患者多次血培养结果为 D 群沙门菌，经 PET-CT、腹部及下肢 CTA 检查后确诊为感染性左髂总动脉假性动脉瘤。张舒医生随后又分享了 3 例感染性动脉瘤病例，通过这些病例，为大家交流了沙门菌血症患者并发感染性主动脉瘤的机制和发病情况，及术前、术后的抗感染方案。
图 1 张舒医生分享病例，图中黄色箭头所指为手术前后感染性假性动脉瘤所在处
邹鹏飞医生分享了一例以「发热 4 天」为主诉的病例，患者经胸部 CT、脑脊液穿刺、前列腺 MRI 及多次泌尿系超声等检查，初步考虑前列腺占位可能，最后经穿刺病理诊断为「前列腺软斑病」。「前列腺软斑病」是一种非常罕见的肉芽肿性炎症，极易误诊为前列腺癌，须经反复多次活检明确。目前认为该病与大肠杆菌感染相关，经抗感染治疗可治愈。这一病例提示，对于反复发热的患者，不要忽视了腔道感染的可能性，而且我们在应对每一位患者时都应投入最大的精力和热情。
图 2 邹鹏飞医生分享病例，图中蓝色箭头所指处为软斑小体
肖二辉医生分享了一例「间断发热 3 年余，再发 1 月」为主诉的病例，经超声心动、PET-CT、穿刺液活检等最终明确诊断为「化脓性脊柱炎合并腰大肌脓肿（铜绿假单胞菌）」，肖医生通过这则病例体会到，找到病灶、明确病原菌是感染疾病诊断的最高指导原则，PET-CT 作为重要工具可以辅助诊断；并且应通过穿刺/手术去除感染灶以控制感染，同时，对于疑难病例需要多学科会诊。
图 3 肖二辉医生在进行现场病例分享，现场听众通过微信互动
丁香园通讯员史云晖现场报道