【导读】5月26日，由中国性科学杂志社、中国性学会性医学专业委员会男科学组，北京天伦医院联合举办的《男性生殖医学新进展高级研讨会》在京召开。并就“睾丸生精障碍诊疗进展”及“微创手术在男性生殖健康领域的应用”进行了深入的交流和研讨。
会上，来自北京、上海、广州、南京、长春、台湾等多地的数十位男科生殖医学权威专家教授总结了近年来国内外男科最新研究成果。其中中日友好医院男科顾问曹兴午教授、第二军医大学附属长海医院刘智勇教授，对梗阻性无精症的诊疗分别做了最新医学报告。
梗阻性无精症仍是医学难点
--仍需不断研究与探索
“精液中连续3次找不到一个精子，我们称为无精子症”，作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。无精症概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。而梗阻性无精症又分为先天性和后天性两类，先天性梗阻较常见的是附睾、输精管、精囊发育不全缺如；后天性梗阻常见的有睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻、精道远端功能性梗阻。
在无精子症病人中，梗阻性原因所致约占半数（42.4%－48%），那么是什么原因导致梗阻性无精症发病率这么高呢？会上，与会专家指出“精子是由睾丸发生，然后由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管和尿道排出，其中任何一处发生阻塞，都可能影响精子的排出，从而导致男性不育。目前，临床上对于梗阻性无精症的治疗仍是一个医学难点，仍需不断研究与探索。”
技术对比 再次验证
--传统检查存在误诊等诸多不足
一旦确诊为无精子症的患者，则需要做进一步检查，以此来明确是梗阻性无精症还是非梗阻性无精症。会上，被誉为“中国精子形态学第一人”的曹兴午教授，再次就“精液脱落细胞学”对无精子症的诊断意义做了相关报告，他提到“鉴别梗阻性与非梗阻性无精症，通常采用的方式是“睾丸活检”，但睾丸活检具有一定的创伤性，不能完全了解睾丸生精状况，容易出现误诊；同时，创伤性手术还可能使患者体内产生抗精子抗体，引发新的不育因素。而“精液脱落细胞学”检查可以大大降低睾丸活检带来的风险，且可全面了解睾丸生精功能，还能免除睾丸活检的创伤性又对患者减少了恐惧感，是一种比较容易接受的一项简单、易行的检查新方法。
与会专家北京协和医院李宏军教授、北大人民医院白文俊教授等也一致认同：“精液脱落细胞学具有创新性、实用性和可行性，在某种程度上，精液脱落细胞学可以代替睾丸活检，免除睾丸活检的创伤性以及患者的恐惧感，是一项评估睾丸功能的新方法。”
病因探讨 深入分析
--对症治疗提高梗阻性无精症治愈率
对于如何提高梗阻性无精症的治愈率，会上，第二军医大学附属长海医院刘智勇教授提出，“射精管梗阻性无精子症是导致男性不育的原因之一，以往对于此类患者的治疗多采用经尿道射精管切开术，而精道内镜的出现和应用，使该疾病的诊治有了新的进展和突破”。同时，北京天伦医院不孕不育专家代表对梗阻性无精症手术治疗方法也提出了自己的观点和看法，并通过数据验证了以下观点。天伦不孕不育医院专家代表指出，“显微镜下输精管道吻合术”是当前治疗输精管堵塞最可靠的方法，由于输精管、射精管的管径极其细小，所以在直视状况下完成的传统复通术成功率较低，只有30%左右，因此，该手术对施术者要求极高。北京天伦医院采用先进的显微外科精微定位输精管吻合技术，使输精管复通的成功率高达90%以上。显微技术的应用，使梗阻性无精症的吻合手术发生了革命性的改变；其次，“显微外科输精管-附睾吻合术”是治疗附睾堵塞无精症的方法，也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。
对此，与会专家给予了充分肯定，并一致认可以上治疗梗阻性无精症的治疗方法。并明确指出，梗阻性无精症是可以治疗的，患者不应一时检查不到精子，就自认为是不可救的不育症，从而放弃治疗，只要在明确梗阻的具体部位之后，方可采用手术的办法进行治疗，以此解除不育痛苦。