肖建如
上海长征医院骨科
脊柱转移癌的外科治疗策略肖建如上海长征医院骨科目的 探讨脊柱转移癌的临床特点，手术治疗策略及其预后。
方法 回顾近10 年来我院收治的脊柱转移癌患者，分析其临床特点、手术适应证、外科治疗方式及其预后。
结果 多数患者术后近期疗效满意，局部疼痛、神经根痛缓解甚至消失，脊髓压迫症状改善或缓解；脊柱转移癌导致的瘫痪等相关并发症是中远期死亡的首要原因。原发癌病理类型中，甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌脊柱转移患者生存期相对较长，肝癌、肺癌脊柱转移患者生存期相对较短。
结论 脊柱转移性癌多数患者表现为局部疼痛、脊髓、神经根压迫的表现。应根据转移癌原发灶病理性质、侵犯部位、患者耐受手术情况、预计生存期制定治疗策略，掌握手术的相对适应症与禁忌症。对于甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌等生存期相对较长的脊柱转移癌患者，外科干预应更为积极。颈椎转移癌患者易导致高位瘫痪，应尽早进行外科干预。合理的外科治疗有助于恢复或重建脊柱稳定，解除脊髓神经压迫，减轻或缓解患者的疼痛，改善神经功能，提高患者的生活质量。总之，影响其预后的因素与原发灶的性质、全身状况、放疗、化疗与外科干预时机的合理衔接密切相关。
